Выявление антитромбоцитарных антител у беременных и новорожденных Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Выявление антитромбоцитарных антител у беременных и новорожденных

Минеева Н.В., Заварзина О.А., Сумская Г.Ф., Гавровская С.В.

Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение «Российский НИИ Гематологии и Трансфузиологии» ФМБА РФ

Резюме
Неонатальная тромбоцитопения может иметь иммунную природу и быть результатом разрушения тромбоцитов ребенка антителами матери, направленными на антигены тромбоцитов, унаследованные от отца, а также может вызываться антитромбоцитарными аутоантителами матери. Цель работы заключалась в оценке частоты встречаемости антитромбоцитарных антител у беременных с тромбоцитопениями различной степени выраженности и у новорожденных с неонатальной тромбоцитопенической пурпурой, а так же в выяснении ауто- или аллоиммунной природы этих антител. Выявление ауто- и аллоантител проводили в образцах крови 347 беременных, состоящих на учёте в гематологическом центре при роддоме № 6 г. Санкт-Петербурга, и в образцах крови 235 детей с тромбоцитопенией, находящихся на лечении в 1 Детской Городской клинической больнице г. Санкт-Петербурга. Количество тромбоцитов у беременных и рожениц колебалось от 50 до 150 × 109/л, у новорожденных – от 20 до 150 × 109/л. Для определения антитромбоцитарных антител применяли метод твёрдофазной адгезии на плашках. Проведенный нами скрининг антитромбоцитарных аутоантител выявил высокий уровень (35,5%) аутосенсибилизации у беременных с тромбоцитопениями. Также высокий процент иммунизации (34,5%) был выявлен у обследованных детей с тромбоцитопенией, в том числе у детей первого года жизни (39,1%). Исследовано шесть случаев неонатальной тромбоцитопении. Установлено, что в четырех случаях тромбоцитопения у детей обусловлена аутоантителами матери, в одном случае – аллоантителами и в одном случае – сочетанным присутствием ауто- и аллоантител. Проведено типирование антигенов тромбоцитов методом ПЦР в реальном времени у 4-х супружеских пар, имеющих детей с тромбоцитопенией, для определения специфичности антитромбоцитарных аллоантител, выявленных при исследовании. Установлено, что причиной тромбоцитопении являлись антитромбоцитарные антитела специфичности анти-НРА-3b, -5b, -3а. Полученные данные свидетельствуют, что неонатальная тромбоцитопеническая пурпура может быть вызвана как антитромбоцитарными аутоантителами матери, так и антителами матери, направленными на антигены тромбоцитов ребёнка, унаследованными от отца, поскольку оба вида этих антител принадлежали к классу иммуноглобулинов G.

Ключевые слова
антитромбоцитарные антитела, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопения, антигены тромбоцитов человека.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Зотикова, Е.А. Тромбоциты и антитромбоцитарные антитела / Е.А. Зотикова, А.Г. Бабаева, Л.Л. Головкина - М.: Монолит.- 2003.- 128 с.

2. Масчан, А.А. Иммунно-опосредованные тромбоцитопении новорожденных: дифференциальный диагноз и принципы терапии / А.А. Масчан, А.Г. Румянцев // Вопросы гемат./онкол. и иммунопатологии в педиатрии- 2010.- Т.9.- № 3.-С. 3-7.

3. Muniz-Diaz, E. Diagnostic evaluation of FNAIT / E.Muniz-Diaz //Vox Sang. - 2007. - v.2. - n.1. –P.48-55. ISBT Science Series.

4. Kaplan, C. Neonatal Alloimmune Thrombocytopenia: a 50-year story / C. Kaplan // Immunohematol.- 2007.- v.23.- № 1.-P. 9-13.

5. Davore, A. Human platelet antigen-specific alloantibodies in 1162 cases of neonatal alloimmune thrombocytopenia / A. Davoren, B.R. Curtis, R.H. Aster, J.G. Mc. Farland// Transfusion.- 2004.- v. 44.- P.1220-1225.

6. Marin, L. Alloimmune neonatal neutropenia and thrombocytopenia associated with maternal anti HNA-1a, HPA-3b, HLA antibodies / L. Marin, A. Torio, M. Muro, R. Fernandez-Parra, A. Minguela, V. Bosch, M.R. Alvarez-Lopez, A.M. Garcia-Alonso //Pediatr.Allergy.Immunol.- 2005.- v.16.- P.279-282.

7. Allen, D. Interlaboratory variation in the detection of HPA-specific alloantibodies and in molecular HPA typing / D. Allen, W.H. Ouwehand, M. de Haas, R. Kekomaki, C. Kaplan, P. Metcalf // Vox. Sang.- 2007.- v. 93.- P. 316-324.

8. Evi, Stavrou. Immune Thrombocytopenia in Pregnancy Hematol Oncol. / Stavrou. Evi, R. Keith, Mc.Crae// Clin North Am.- 2009.- December.- v.- 23.-№ 6.-P.1299–1316.

9. Bertrand, G. Prediction of the fetal status in non-invasive management of alloimmune thrombocytopenia / G. Bertrand, G. Drame, C. Martageix, C. Kaplan //Blood.- 2011.- т. 117(II).- P.3209-3213.

10. Минеева, Н.В. Метод выявления антител к антигенам тромбоцитов / Н.В. Минеева, М.Н. Блинов, О.А. Заварзина, Е.В. Елхина, Н.Н. Бодрова, С.И. Капустин, Л.С. Приезжева, И.В. Поединенко // Трансфузиология. -2007.- № 1-2. - С.47-48.

11. Минеева, Н.В. Типирование антигенов тромбоцитов доноров и пациентов методом ПЦР в реальном времени / Н.В. Минеева, А.А. Ёлов, В.В. Бурылёв, С.В. Гавровская, В.Н Чеботкевич // www. Medline.ru - т. 12. - Трансфузиология.-2011.-C.936-947.