Сравнительная оценка методов экстракорпоральной детоксикации при острых отравлениях карбамазепином. Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Сравнительная оценка методов экстракорпоральной детоксикации при острых отравлениях карбамазепином.

Маслов О.Г., Брусин К.М., Кочмашев В.Ф.*, Сенцов В.Г.

Уральская государственная медицинская академия,

*- Уральский государственный педагогический университет. Екатеринбург

Резюме
Проведена сравнительная оценка эффективности гемосорбции и гемодиализа при отравлениях карбамазепином тяжелой степени. Детоксикационная гемосорбция проведена 21 больному (гемосорбенты ВНИИТУ, Adsorba-300), гемодиализ проводился у 13 больных. Клиренс карбамазепина при гемосорбции на любом сорбенте достоверно выше, чем на гемодиализе. Но остаточная концентрация токсиканта в крови достоверно ниже в группе больных, которым проводился гемодиализ, чем в группе больных, которым гемосорбция проводилась сорбентом ВНИИТУ и незначительно ниже, чем при гемосорбции сорбентом Adsorba-300. Период полувыведения карбамазепина во время гемосорбции на ВНИИТУ (Т1/2) 3,3±1,7ч., на Adsorba-300 12,3±3,2ч., во время гемодиализа 11,3±1,3 ч. Гемодиализ в течение 6-часов эквивалентен по эффективности 3-часовой гемосорбции, и по стоимости расходного материала в 3 раза дешевле.

Ключевые слова
отравление, карбамазепин, гемосорбция, гемодиализ, экстракорпоральная детоксикация.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Клиническая токсикология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 576 с.

2. Bradberry S.M., Vale J.A. Multiple-dose activated charcoal: a review of relevant clinical studies // J. Toxicol. Clin. Toxicol. – 1995. – Vol.33. – P. 407 – 416.

3. Lurie Y., Bentur Y., Levy Y., Baum E., Krivoy N. Limited efficacy of gastrointestinal decontamination in severe slow-release carbamazepine overdose // Ann. Pharmacother. – 2007. – Vol.41, №9. – P. 1539 – 1543.

4. Askenazi D.J., Goldstein S.L., Chang I.F., Elenberg E., Feig D.I. Management of a severe carbamazepine overdose using albumin-enhanced сontinuous venovenous hemodialysis // Pediatrics. – 2004. – Vol.113. – P. 406 – 409.

5. Павлова Ж.Е.Оптимизация диагностики и лечения острых отравлений карбамазепином у взрослых с позиций клинической токсикометрии / Ж.Е. Павлова – Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук – М, 2005 – с. 138.

6. Cameron R.J., Hungerford P., Dawson A.H. Efficacy of charcoal hemoperfusion in massive carbamazepine poisoning // J. Toxicol. Clin. Toxicol. – 2002, Vol.40. – P. 507 – 512.

7. Chavers B.M., Kjellstrand C.M., Wiegand C., Ebben J., Mauer S.M. Techniques for use of charcoal hemoperfusion in infants: Experience in two patients // Kidney Int. – 1980. – Vol.18. – P. 386 – 389.

8. de Groot Van Heijst A.N.P., Maes R.A.A. Charcoal hemoperfusion in the treatment of two cases of acute carbamazepine poisoning // Clin. Toxicol. – 1984. – Vol.22. – P. 349 – 369.

9. Deshpande G., Meert K.L., Valentini R.P. Repeat charcoal hemoperfusion treatments in life threatening carbamazepine overdose // Pediatr. Nephrol. – 1999. – Vol.13. – P. 775 – 777.

10.Gary N.E., Byra W.M., Eisinger R.P. Carbamazepine poisoning: treatment by hemoperfusion // Nephron. – 1981. – Vol.27. – P. 202 – 203.

11. Bock E., Keller F., Heitz J., Heinmeyer G. Treatment of carbamazepine poisoning by combined haemodialysis/haemoperfusion // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. Toxicol. – 1989 – Vol.27. – P. 490 – 492.

12. Lee C.S., Wang L.H. Haemodialysis clearance and total body elimination of carbamazepine during chronic hemodialysis // Clin. Toxicol. – 1980. – Vol.17. – P 429 – 438.

13. Tapolyai M., Cambell M., Dailey K., Udvari-Nagi S. Hemodialysis is as effective as hemoperfusion for drug removal in carbamazepine poisoning // Nephron. – 2002. – Vol.90, №2. – P. 213 – 215.

14. Гусев Е.И. Лечение эпилепсии: рациональное дозирование антиконвульсантов. / Е.И. Гусев, Ю.Б. Белоусов, А.Б. Гехт [и др] – СПб.: Мергер, 2000. – 200 с.

15. Bertilsson L. Clinical pharmacokinetics and pharmacological effects of carbamazepine and carbamazepine-10,11-epoxide / L. Bertilsson, T. Tomson // Clinical Pharmacokinetic – 1986 – № 11 – P.177 – 198.

16. Chetty M., Sarkar P., Aggarwal A., Sakhuja V. Carbamazepine poisoning: treatment with haemodialysis // Nephrol. Dial. Transplant. – 2003. – Vol.18. – P. 220 – 221.

17.Kandrotas R.J., Oles K.S., Gal P., Love J.M. Carbamazepine clearance in hemodialysis and hemoperfusion // DICP. – 1989. – Vol.23. – P. 137 – 140.

18. Schuerer D., Brophy P.D., Maxvold N.J., Kudelka T., Bunchman T.E. Highefficiency dialysis for carbamazepine overdose // Clinical. Toxicology. – 2000. – Vol.38. – P. 321 – 323.

19.Fertel B.S., Nelson L.S., Goldfarb D.S. Extracorporeal removal techniques for the poisoned patient: A review for the intensivist // J. Intensive Care Med – 2010. – Vol.25. – P. 139 – 148.

20. Дагаев В.Н., Лужников Е.А., Казачков В.И. Клиническая токсикометрия острых отравлений. Екатеринбург: изд-во «Чароит», 2001. – 182 с.