Неврологические исходы у пациентов, перенесших реконструктивные операции на сонных артериях, выполненных в остром периоде ишемического инсульта Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Неврологические исходы у пациентов, перенесших реконструктивные операции на сонных артериях, выполненных в остром периоде ишемического инсульта

И.П. Дуданов, Н.О. Васильченко, К.В. Лаптев, В.Г. Белинская, Е.С. Коблов

Региональный сосудистый центр СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница»

Резюме
Проанализированы результаты 47 каротидных реконструкций выполненных у 47 пациентов, переносящих острый инсульт с симптомным стенозом сонных артерий. В исследовании выделены 3 группы пациентов: I группа - пациенты, переносящие ишемический инсульт и прооперированные в течение двух недель от начала заболевания - 22 пациента (47,05%); II группа – пациенты, перенесшие ишемический инсульт и прооперированные в сроки от 2 до 4 недель от начала заболевания - 14 пациентов (29,41 %); III группа – пациенты, перенесшие ишемический инсульт и оперированные в сроки позднее 1 месяца от начала заболевания - 11 пациентов (23,40%). Пациенты всех групп оценивались по шкалам NIHHS, Ривермида и модифицированной шкале Рэнкина до и после проведенной операции через 24 часа, на седьмые сутки и к моменту выписки из стационара. Полученные данные свидетельствуют о низком риске реконструктивных операций на сонных артериях в течение первых 14 суток после перенесенного острого ишемического инсульта в каротидном бассейне. Выполнение эндартерэктомии в остром периоде приводит в большинстве случаев к значительному регрессу неврологической симптоматики.

Ключевые слова
острый ишемический инсульт, реконструктивные операции на сонных артериях, эндартерэктомия.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики нарушений мозгового кровообращения.// Атмосфера. Нервные болезни. – 2005. - № 2. - С. 4-10.

2. Вардугин И.В., Фокин А.А. Экстренная хирургия сонных артерий при острой ишемии голоного мозга и нестабильности неврологического дефицита. Четвертый всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы докладов и сообщений. - М., 1998. - С. 110.

3. Гусев Е.И, Скворцова Л.В., Стаховская Л.В. и др. Эпидемиология инсульта в России // Consilium medicum, 2003; спецвыпуск. - С. 5-7.

4. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Наушения кровообращения в головном и спинном мозге: Болезни нервной системы. Руководство для врачей / Под ред. Н.Н. Яхно. – М.: Медицина, 2005. – Т.1. – С. 231-302.

5. Дуданов И.П., Субботина Н.С. Диагностика облитерирующих поражений экстракраниальных артерий с ишемическими церебральными осложнениями: Учебное пособие. – Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2005. - С. 140.

6. Инсульт: диагностика, лечение и профилактика / Под ред. З.А. Суслиной, М.А.Пирадова. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. - С. 288.

7. Фейгин В., Виберс Д, Браун Р. Инсульт: Клиническое руководство. - М.: Бином, 2005 - С. 307, 321-326.

8. Фокин А.А., Вардугин И.В. Определение показаний к экстренным операциям на сонных артериях при острых ишемических нарушениях мозгового кровообращения // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2002. - № 1. - С. 27-31.

9. Bond R, Rerkasem K, Rothwell PM. Systematic review of the operative risks of carotid endarterectomy for recently symptomatic stenosis in relation to the timing of surgery.// Stroke. – 2009. - Vol. 40, N 10. - P. 564.

10. European Stroke Organization (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee / Guidelines for management of ischemic stroke and transient ischemic attack.// Cerebrovasc Dis. – 2008. - N 25. – P. 457-507.

11. Fairhead JF, Mehta Z, Rothwell PM. Population-based study of delays in carotid imaging and surgery and the risk of recurrent stroke.// Neurology. - 2005. - Vol. 65, N 3. - P. 371.

12. Leal J, Luengo-Fernandez R, Gray A, Petersen S, Rayner M. Economic burden of cardiovascular diseases in the enlarged European Union.// Eur Heart J. - 2006. - N 27. - P. 1610.

13. Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJL, editors. Global Burden of Disease and Risk Factors. - New York: Oxford University Press, 2006. - P. 45–240.

14. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis.// N Engl J Med. - 1991. - Vol. 325, N 7. - P. 445. 885

15. Radak DJ, Ilijevski NS, Nenezic D, Popov P, Vucurevic G, Gajin P,et al. Temporal trends in eversion carotid endarterectomy for carotid atherosclerosis: single-center experience with 5,034 patients.// Vascular. – 2007. – N 15. - P. 205.

16. Rerkasem K, Rothwell PM. Systematic review of the operative risks of carotid endarterectomy in relation to the clinical indication for and timing of surgery.// Stroke. – 2003. - Vol. 34, N 9. - P. 290–301.

17. Rothwell PM, Eliasziw M, Gutnikov SA, Warlow CP, Barnett HJ. Carotid Endarterectomy Trialists Collaboration. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery.// Lancet. – 2004. - Vol. 363, N 9413. - P. 915.