Оценка уровня эндогенной интоксикации при осложненном колоректальном раке Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Оценка уровня эндогенной интоксикации при осложненном колоректальном раке

Беляев А.М., Луфт В.М., Бабков О.В., Захаренко А.А., Суров Д.А., Алексеев В.В., Кондрацов С.А., Рудаков Д.А., Иваницкий С.А., Лапицкий А.В.

Клиника неотложной онкологии ГУ НИИ СП им. И.И. Джанелидзе

Резюме
В современной хирургии колоректального рака (КРР) наблюдается большое количество инфекционно-воспалительных осложнений и высокая летальность в послеоперационном периоде. Такая ситуация объясняется развитием, а затем и прогрессированием у данной группы больных в послеоперационном периоде синдрома эндогенной интоксикации. Это полиэтиологический и полипатогенетический синдром характеризующийся накоплением в биологических жидкостях эндогенных токсических субстанций – избытка продуктов нормального или извращенного обмена веществ или клеточного реагирования. Наличие синдрома эндогенной интоксикации у данной категории пациентов создают предпосылки для применения дополнительных методов лечения в послеоперационном периоде, при использовании которых будет наблюдаться купирование данного синдрома. В данном случае был применён метод ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки. В ходе исследования опытным путем было доказано, что применение данной методики в комплексном лечении опухолевой кишечной непроходимости способствует более быстрому купированию явлений эндотоксикоза.

Ключевые слова
эндогенная интоксикация, молекулы средней массы, лейкоцитарный индекс интоксикации, энтеральная терапия, нутриционная поддержка, колоректальный рак, инфекционно-воспалительные осложнения, кишечная непроходимость.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Беляев, А.М. Результаты лечения больных колоректальным раком, осложненным острой кишечной непроходимостью / А.М. Беляев, В.М. Луфт, О.В. Бабков и др. // Вестник Российской Военно-медицинской академии – 2009. – № 1(25). – Прил. часть II. – С. 690.

2. Беляев, А.М. Эффективность энтерального зондового питания больных колоректальным раком, осложненным острой кишечной непроходимостью в послеоперационном периоде / А.М. Беляев, В.М. Луфт, О.В. Бабков и др. // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2009. – № 1(25). – Прил. часть II. – С. 731.

3. Мохов, Е.М. Особенности лечения опухолевой кишечной непроходимости у больных пожилого и старческого возраста / Е.М. Мохов, М.А. Мурадалиев // Международный хирургический конгресс «Актуальные проблемы современной хирургии». – М., 2002. – С. 123.

4. Тотиков, В.З. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки / В.З. Тотиков, А.К. Хестанов, К.Э. Зураев и др. // Хирургия. – 2001. – №8. – C. 51–54.

5. Яицкий, Н.А. Современные проблемы лечения рака прямой кишки Ч. 1 / Н.А. Яицкий, И.А. Нечай // Вест. хирургии. – 2002. – Т.161, №1. – C. 115– 119.

6. Borie, F. Management and prognosis of colon cancer in patients with intestinal obstructions or peritonitis: А French population-based study / F. Borie, В. Tretarre, Е. Marchigano et al. // Med. Sci. Monit. – 2005.– Vol.11, №6.–Р. CR 266 – CR 273.

7. Брюсов, П.Г. Эволюция подходов к хирургическому лечению больных раком ободочной кишки, осложненным острой обтурационной кишечной непроходимостью / П.Г. Брюсов, Ю.П. Малахов // Рос. онкол. журн. – 2004. – №5. – C. 4 – 8.

8. Захарова, Е.В. Эффективность ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки у больных острым деструктивным панкреатитом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. / Е.В. Захарова. – СПб., 2008. – 23 с.

9. Юдин, А.Б. Ранняя энтеральная терапия как элемент патогенетического лечения больных оперированных по поводу острой спаечной тонкокишечной непроходимости: Автореф. дис. … канд. мед. наук / А.Б. Юдин. – СПБ, 2008. – 21 с.

10. Bozzetti, F. Effects of artificial nutrition on the nutritional status of cancer patients / F. Bozzetti // J. Parenter. Enteral Nutr. – 1989. – Vol.13, №4. – P.406 – 420.

11. Kompаn, L. Effect of early enteral nutrition оп intestinal permeability and the development of multiple organ failure after mu1tiple injury / L. Kompаn, В. Kremzar, Е. Gadzijev et al. // Intensive Care Med. – 1999. –Vol. 25, №2. – Р.157 – 161.

12. Minard, G. Early versus delayed feeding with an immune-enehancing diet in patients with severe head injuries / G. Minard, К.А. Kudsk, S. Mеlton et al. // JPEN – 2000. – Vol.24, №3 – Р.145 – 149.

13. Pupelis, G. Jejunal feeding, even when instituted late, improve outcome in patients with severe раnсrеаtitis and peritonitis / G. Pupelis, G. Selga, Е. Austrums // Nutrition. – 2001. – Vol.17, №2. – Р.9l – 94.

14. Белевитин, А.Б. Клиническая интерпретация лабораторных исследований / А.Б. Белевитин, С.Г. Щербак. – СПб., 2006 – С. 108 – 109.

15. Габриэлян, Н.И. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: Метод. рекомендации / Н.И. Габриэлян, Э.Р. Левицкий, А.А. Дмитриев и др. – М.: Б. И., 1985. – 18 с.

16. Матвеев, С.Б. Критерии оценки эндогенной интоксикации при ожоговой травме / С.Б. Матвеев, Е.В. Клычникова, С.В. Смирнов // Клин. лаб. диагностика – №10. – 2003. – С. 3 – 6.