Совершенствование технологии хирургического лечения пострадавших с переломами лодыжек Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Совершенствование технологии хирургического лечения пострадавших с переломами лодыжек

Цапенко В.О., Кашанский Ю.Б., Кондратьев И.П., Поликарпов А.В., Вашетко Р.В.

Государственное Бюджетное Учреждение Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи имени Иустина Ивлиановича Джанелидзе

Резюме
Проблема лечения переломов лодыжек до настоящего времени не потеряла своей актуальности, так как нет единого стандарта лечения данной категории пациентов. Ряд авторов указывают на неудовлетворительные результаты и высокую инвалидизацию при лечении переломов консервативным методом, а при оперативном - на частоту развития инфекционных осложнений, нередко приводящих к инвалидности. Цель исследования: Разработать способ оперативного лечения переломов лодыжек позволяющий снизить их негативные последствия и улучшить исходы их лечения. Материалы и методы: проведен проспективный анализ результатов лечения 27 пациентов (11 женщин и 16 мужчин) в возрасте от 18 до 85 лет, с переломом лодыжек, которые были прооперированы предложенным способом в отсроченном порядке. Результаты: Во всех случаях удалось избежать инфекционных послеоперационных осложнений в зоне оперативного доступа. Спустя 3 месяца у всех пациентов достигнуто сращение переломов и восстановлена опороспособность конечности. Анализ отдаленных результатов лечения по шкале (AOFAS) показал, что отличные и хорошие исходы были установлены у 24 пациентов, а удовлетворительные - у 3 пострадавших. Выводы: Предложенный способ остеосинтеза минимизирует дополнительную интраоперационную травму, снижает риск развития ангионейродистрофического синдрома в поврежденном сегменте, а так же позволяет достичь стабильной фиксации отломков на весь период их сращения. Он обладает малой травматичностью, широкой доступностью и снижает финансовые затраты на лечение пациента.

Ключевые слова
ангионейродистрофический синдром; перелом лодыжек; травма

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Синьхао Ли, Москалев В.П. Обзор способов лечения переломов лодыжек. Ученые записки СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2015. Т. XXII. 3. - С. 6.

2. Сластинин В.В., Клюквин И.Ю., Филиппов О.П., Боголюбский Ю.А. Внутрисуставные переломы дистального отдела большеберцовой кости: эволюция взглядов на хирургическое лечение (обзор литературы). Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2015. 3. С. 23-29.

3. Assal M., Ray А., Stern R. Strategies for surgical approaches in open reduction internal fixation of pilon fractures J. Orthop. Trauma. 2015. 29(2). P. 69 -79.

4. McFerran M.A., Smith S.W., Boulas H.J., Schwartz H.S. Complications encountered in the treatment of pilon fractures J. Orthop. Trauma. 1992. Vol. 6(2). P. 195-200.

5. Teeny S.M., Wiss D.A. Open reduction and internal fixation of tibial plafond fractures. Variables contributing to poor results and complications. Clin. Orthop. Relat. Res. N. 292. P. 108-117.

6. Томас П. Рюди, Ричард Э. Бакли, Кристофер Г. Моран АО Принципы лечения переломов. Второе переработанное и дополненное издание. Васса Медиа. 2007. Том 2 Честная травматология. С. 870-896.

7. Кашанский Ю.Б., Кондратьев И.П., Кучеев И.О., Поликарпов А.В., Савкин Н.М. Математическое обоснование чрескостного остеосинтеза короткими спицами с незамкнутыми наружными опорами. Журнал Медлайн.ру. 2019. Том 20, Травматология. - С. 373-384.

8. Цапенко В.О., Кашанский Ю.Б., Кондратьев И.П., Патент на «Способ лечения переломов костей голени и предплечья» 2691015 от 07.06.2019.

9. Беленький И.Г., Мануковский В.А., Тулупов А.Н., Демко А.Е., Кандыба Д.В., Сергеев Г.Д., Майоров Б.А., Барсукова И.М., Аджимурадов Б.О. Стратегия выполнения остеосинтеза: проблемы и перспективы. Журнал Травматология и отопедия России. 2022. 28(2). С. 79-90.

10. Htrnigou P. History of external fixation for treatment of fractures / P.Hernigou. Int.Orthop. 2017. Vol. 41, N 4. P. 845-853