Применение карбогала (перфтордиметилциклогексана) при лечении ожогов

В процессе изучения перфтордекалина (ПФД) в лечении ожогов мы обратили внимание еще на одно перфторорганическое соединение (ПФОС)-карбогал (КБГ), т.к. этот препарат, как и ПФД, относится к практически нетоксичным для организма, что доказано экспериментальным путем при опытах на лабораторных животных. Кроме этого, растворимость кислорода в КБГ составляет 54 об. %, т.е. выше, чем у ПФД (51об.%). Поэтому с 2001 г. мы начали применять КБГ как наружное средство при лечении ожогов. Методика перевязок не отличалась от методики лечения с применением ПФД, о чем подробно сообщалось в наших предыдущих работах, опубликованных в Санкт-Петербурге и Пущино. В начале перевязки проводились с чистым КБГ, но при этом заметили, что препарат обладает повышенной летучестью. Повязки через 24 часа полностью высыхали, плотно приклеивались к подлежащим тканям, и снятие их сопровождалось с повреждением раневой поверхности. С целью избежания этих нежелательных явлений в дальнейшем применяли смесь КБГ и ПФД в пропорции по 50% того и другого. В подобном варианте повязки под непроницаемой пленкой до следующей перевязки не высыхали, и при снятии салфеток не происходило повреждение травмированных тканей и вновь образующегося нежного эпителия. Таким образом пролечено 15 пациентов обоего пола в возрасте от 9 до 86 лет. Из них 12 человек были с различными ожогами II-III-а ст. Максимальная площадь была 1628 см². Двое больных были с отморожениями, один - с долго незаживающей раной. Перевязки по возможности проводились ежедневно. У трех больных лечение потенцировалось курсами ГБО по 40 минут в режиме 1,5 АТА. ГБО применялась у пациентов с наиболее тяжелыми поражениями, у двоих курс лечения составлял по 9, 11 сеансов. Результаты лечения благоприятные. Ожоговые раны заживали гладкой поверхностью, без образования рубцов. В процессе лечения ни разу нагноения раны не наблюдали. Максимальная продолжительность лечения у одного пациента составила 33 дня, в среднем больные излечивались за 12 дней. Средняя продолжительность лечения с применением только чистого ПФД была 9-11 дней, но тогда под наблюдением не было больных с площадью ожога свыше 1337 см².

КБГ, как и ПФД, препарат стерильный. В процессе работы с этим препаратом провели серию исследований на стерильность КБГ в заводской упаковке и микробиологическую чистоту. Для этого пользовались методом прямого посева на две питательные среды:
а) сухую питательную среду (тиогликолевую) для выявления аэробных, факультативно-анаэробных и анаэробных микроорганизмов; б) среду Сабуро - для выявления грибков и плесени. Все пробы оказались стерильными. При исследовании КБГ на предмет загрязнения препарата микроорганизмами бактерий семейств псевдомонас, энтеробактерий, стафилококков, в том, числе и золотистого, не выявлено.

Таким образом, лекарственная смесь карбогала с ПФД в пропорции 1:1 является достаточно эффективным средством при лечении различных ожогов. Заживление ожоговых ран и их эпителизация происходит также быстро, без осложнения, гладкой поверхностью, как и при лечении чистым ПФД. Микробиологические исследования показали, что карбогал является стерильным препаратом.

Список литературы