МЕДЛАЙН.РУ
Содержание журнала

Архив

Редакция
Учредители

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
Институт теоретической и экспериментальной биофизики
Российской академии наук


ООО "ИЦ КОМКОН"

Адрес редакции и реквизиты

192012, Санкт-Петербург, ул.Бабушкина, д.82 к.2, литера А, кв.378

ISSN 1999-6314


Фундаментальные исследования • Фармакология

Том: 5
Статья: « 56 »
Страницы:. 184-188
Опубликована в журнале: 2004 г.

English version

Внедрение в практику лечебных учреждений красноярского края кровезаменителя с газотранспортной функцией перфторана

Филина Н.Г., Жиганова Н.И.

Красноярская краевая станция переливания крови.


Резюме



Ключевые слова




Работа по внедрению в лечебную практику кровезаменителя с газотранспортной функцией перфторан Красноярской краевой станцией переливания крови (КСПК) начата с октября 2000 года. После знакомства с литературными публикациями, встреч с представителями ОАО НПФ "Перфторан" специалистами КСПК были проведены семинары для врачей хирургического и анестезиологического профилей в трех крупных клиниках г. Красноярска.

Одновременно разработано "Положение" о выдаче кровезаменителя с газотранспортной функцией перфторан, утвержденное Управлением здравоохранения администрации Красноярского края, согласно которому, лечебные учреждения города и края получали препарат бесплатно по следующим показаниям:

?    Острая и хроническая гиповолемия ( травматический, геморрагический, ожоговый шок, черепно- мозговая травма, операционная и послеоперационная гиповолемия)

?    Операции на остановленном сердце (в аппаратах искусственного кровообращения).

?    Нарушения микроциркуляции и периферического кровообращения.

А также:

?    при отсутствии в экспедиции необходимой по группе и резусу донорской крови;

?    при отсутствии редкой по фенотипу группе и резус-фактору донорской крови;

?    в случае осложненного трансфузионного, акушерского анамнеза у роженицы, когда переливание донорской крови может привести к возникновению гемотрансфузионного осложнения;

?    при отказе больного от переливания донорской крови по религиозным мотивам.

Для оказания консультативной помощи по вопросам клинической трансфузиологии, в том числе и по применению перфторана, на базе центра управления запасами крови были введены круглосуточные дежурства врачей трансфузиологов.

Для сокращения времени на подготовку препарата к использованию в экстренных ситуациях в центре управления запасами крови постоянно хранились 3-4 флакона перфторана в размороженном состоянии при температуре + 4оС в течение двух недель. Размораживание препарата производилось в строгом соответствии с инструкцией.

Это оказалось особенно удобно при вылетах бригады санитарной авиации в районы Красноярского края и при отсутствии данных о группе и резус-принадлежности пострадавшего.

Выдача препарата производилась круглосуточно. Для соблюдения температурного режима при транспортировке требовалась сумка - холодильник.

За период с октября 2000 г по декабрь 2001г специалистами КСПК проведено 24 выездных конференции в 8 ЛПУ города Красноярска и
16 центральных районных больницах, вследствие чего было использовано 90.600 л препарата для лечения 126 больных.

В ходе работы с лечебными учреждениями была налажена обратная связь. Для врачей, применяющих препарат, были разработаны анкеты оценки клинической эффективности перфторана по следующей форме.

Анкета оценки клинической эффективности кровезаменителя с газотранспортной функцией перфторан.

Наименование ЛПУ____________________________________

1.        Дата получения препарата______________________

2.        Ф.И.О больного_______________________________

3.        Количество перелитого препарата _______________

4.        Клинический диагноз__________________________

5.        Показания к переливанию______________________

6.        Показатели крови до переливания_______________

7.        Клинический эффект применения препарата______

8.        Реакции и осложнения после переливания________

9.        Сроки наблюдения за больным _________________

10.     Отзыв о применении препарата _________________

Подпись врача ( Ф.И.О, должность )


Анализ полученных данных приведен в таблице.

Таблица.

Показания

Число больных

Положительный клинический эффект

Отсутствие клинического эффекта

Острая кровопотеря, шок

103

102

1

Политравма, шок

20

17

3

Гиповолемический шок

1

-

1

Жировая эмболия, энцефалопатия

1

1

-

Постгеморрагическая анемия на фоне хронической железодифецитной гипохромной анемии

1

1

-

Побочные эффекты при применении препарата не зарегистрированы.

При оценке эффективности кровезаменителя врачами клиник было отмечено, что:

Кровезаменитель с газотранспортной функцией перфторан, это полифункциональный препарат, действие которого направлено на коррекцию различного вида шоков.

При его применении улучшается оксигенация, стабилизируются показатели гемодинамики, заметно улучшается микроциркуляция и тканевой метаболизм, восстанавливается диурез.

Использование в комплексной инфузионно - трансфузионной терапии перфторана, позволяет уменьшить в дальнейшем количество компонентов донорской крови.

При его применении отсутствует необходимость определения групповой и резус-совместимости.

В дальнейшем желательно использование препарата не только в критических ситуациях, но и в плановом порядке, т.к. его применение дает положительный эффект.

В планах работы КСПК намечено проведение встречи представителей компании ОАО НПФ "Перфторан" с врачами хирургами и анестезиологами лечебных учреждений края во время выездного цикла по трансфузиологии в июле 2002 года.



Список литературы

1. Перфторорированные углероды в биологии и медицине / под ред. Ф.Ф.Белоярцева. Пущино: ОНТИ НЦБИ АН СССР, 1980. 182 с.


2. Перфторорганические соединения в биологии и медицине / под ред. Г.Р. Иваницкого. Пущино : ПНЦ ИТЭБ РАН НПО "Перфторан" , 1999.


3. Перфторорганические соединения в биологии и медицине / под ред. Г.Р.Иваницкого. Пущино : ПНЦ ИТЭБ РАН НПО "Перфторан", 2001.


4. Анализ побочных и клинических эффектов, выявленных в ходе 1 и 2 фазы клинических исследований Перфторана./ Вестник службы крови, 2001, ? 4, 23-28 с.