Вибрационная болезнь Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Вибрационная болезнь

Власенко А.Н., Цепкова Г.А., Говердовский Ю.Б., Михайлов А.А.

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»

Резюме
Этиологическим фактором вибрационной болезни является вибрация, которая по своей физической природе представляет механическое колебательное движение, повторяющееся через определенные периоды. Ее действие определяется передачей человеку механической энергии от источника колебаний. Нормируемые показатели вибрации на рабочем месте регламентируются СанПиН 2.2.4.3359-16 (IV. Вибрация на рабочем месте). По способу передачи на человека вибрация подразделяется на локальную и общую. Локальная вибрация передается преимущественно через руки, ступни ног, поясницу, бедро, грудь человека при их контакте с вибрирующими рабочими поверхностями. Общая - через опорные поверхности на тело стоящего, сидящего или лежащего человека. Она делится на транспортную, транспортно-технологическую и технологическую. В производственных условиях возможно одновременное воздействие локальной и общей вибрации. Патогенез вибрационной болезни представляет это сложный комплекс нервно-рефлекторных и нейро-гуморальных расстройств, изменений механизма адаптации, нарушений иммунной регуляции и микроциркуляции, приводящий к формированию как местных изменений в зоне непосредственного воздействия вибрации, так и в различных отделах центральной нервной системы, регулирующих важные жизненные функции. Единой классификации вибрационной болезни в стране нет. Предпочтительной является классификация Г. Н. Лагутиной (2011), которая сопоставима с рекомендациями Международной организацией труда, и позволяет осуществлять единый подход к оценке изменений в организме, вызванных воздействием вибрации. Диагноз заболевания устанавливается на основании изучении профессионального анамнеза, оценки санитарно-гигиенических условий труда, совокупности клинических проявлений заболевания, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования .Лечение предусматривает, прежде всего, временное или постоянное прекращение работы в условиях воздействия на организм вибрации и других неблагоприятных факторов, применение сосудорасширяющих и обезболивающих препаратов, антиагрегантов, антиоксидантов, антигипоксантов, методов физиотерапии. Профилактика включает инженерно-технические, организационно-административные и медико-профилактические мероприятия. Экспертиза трудоспособности осуществляется в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ ? 29н от 2021 г.

Ключевые слова
ангиоспазм, ангиодистонический синдром, вибрация, вибрационная болезнь, полинейропатия, профилактика, профпатология, экспертиза трудоспособности.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад /М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020. [O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossijskoj Phederacii v 2019 godu: Gosudarstvennij doklad /M.: Phederalnaya sluzhba po nadzoru v sphere zachshiti prav potrebitelej i blagopoluchiya cheloveka, 2020 (in Russ)]

2. Профессиональная патология: национальное руководство /Под ред. И.Ф. Измерова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011, С. 422 - 443. [Professionalnaja patologija: natsional?noe rukovodstvo. Pod red. Izmerova NF. M.: GEOTAR-Мedia, 2011: 422-443 (in Russ)]

3. Вибрационная болезнь: клинические рекомендации / М.: Ассоциация врачей и специалистов медицины труда, 2021.[Vibracionnaya bolezn?: klinicheskiye rekomendacii. M.: Associaciya vrachej i specialistov medicini truda, 2021 (in Russ)]

4. Андреева-Галанина Е.Ц., Дрогичина Э.А., Артамонова В.Г. Вибрационная болезнь /Л.: Медгиз, 1961. [Andreyeva-Galanina E. C., Drogichina E.A. Vibracionnaya bolezn. L.: Medgiz, 1961(in Russ)]

5. Вакурова Н.В., Азовская Т.А., Лаврентьева Н.Е. О современных аспектах диагностики и классификации вибрационной болезни //Российский медицинский журнал - 2014 - 16 - С. 1206-1209 [Vakurova N. V., Azоvskaya T.A., Lavrenteva N. E. O sovremennikh aspektach diagnostiki i klassifikacii vibracionnoj bolezny. /Rossijskij medicinskij zhurnal, 2014; 16: 1206 - 1209 (in Russ)]

6. Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочем месте (актуализация 01. 01. 2021 г) /docs.cndt.ru/document/420362948/ [Sanitarno-epidemiologicheskiye trebovaniya k phizicheskim phaktoram na rabochem meste (aktualizaciya 01. 01. 2021 g) /docs.cndt.ru/document/420362948/ (in Russ)]

7. Катаманова Е.В., Бичев С.С. Нурбаева Д.Ж. Значение дисфункции структур головного мозга в патогенезе вибрационной болезни //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН - 2012 - 1 - С. 32-36. [Katamanova E. V., Bichev S. S., Nurbayeva D.Zh. Znacheniye disphunkcii struktur golovnogo mozga v patogeneze vibracionnoj bolezny. Byuleten? WSNC SO RAMN, 2012; 1: 32-36 (in Russ)]

8. Herrick AL. Pathogenesis of Raynaud's phenomenon // Rheumatology (Oxford) - 2005; 44(5): 587-96

9. Gerhardsson L, Hagberg M. Vibration induced injuries in hands in long-term vibration exposed workers // J Occup Med Toxicol. - 2019; 23;14-25.

10. Азовская Т.А., Лаврентьева Н.Е. О роли иммунной системы в патогенезе вибрационной болезни// Фарматека - 2016 - ?10 - С. 14-16. [Azоvskaya T. A., Lavrenteva N. E. O roli immunnoj systemi v patogeneze vibracionnoj bolezny. //Pharmateka, 2016; 10: 14-16 (in Russ)]

11. Бабанов С., Бараева Р. Показатели клеточного иммунитета и цитокиновый профиль при вибрационной болезни //Врач - 2017 - ?1 - С. 53-56. [Babanov S., Barayeva R. Pokazately kletochnogo immuniteta i cytokinovij prophil pry vibracionnoj bolezny. Vrach, 2017; 1: 53-56 (in Russ)]

12. Шевченко О.И., Лахман О.Л., Бодиенкова Г.М. Взаимосвязь уровней цитокинов с нейропсихологическими показателями у пациентов с вибрационной болезнью //Медицина труда и промышленная экология - 2021 - 2 - С. 84-89 [Shevchenko O. I., Lakhman O. L., Bodienkova G. M. Vzaimosvyaz? urovnej citokinov s nejropsikhologicheskimy pokazatelyamy u pacientov s vibracionnoj boleznyu. Medicina truda i promishlennaya ekologiya, 2021; 2: 84-59 (in Russ)]

13. Poole C. J. M., Bovenzi M., Nilsson T. and all. International consensus criteria for diagnosing and staging hand-arm vibration syndrome // Int Arch Occup Environ Health. 2019; 92(1): 117-27.

14. Лагутина Г. Н. Классификация вибрационной болезни в современных условиях с точки зрения доказательной медицины / Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины». ― Казань. ― 2011, с. 107-110. [Lagutina G. N. Klassiphikaciya vibracionnoj bolezny v sovremennikh usloviyakh s tochki zreniya dokazatel?noj mediciny. Materiali Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konpherencii «Svyaz zabolevaniya s prophessiej s pozicii dokazatelnoj mediciny. Kazan, 2011; 107-110 (in Russ)]

15. Ye Y., Griffin MJ. Effect of room temperature on tests for diagnosing vibration-induced white finger: finger rewarming times and finger systolic blood pressures // Int Arch Occup Environ Health. 2017; 90 (6): 527-538.

16. Lundstrom R, Dahlqvist H, Hagberg M, Nilsson T. Vibrotactile and thermotactile perception and its relation to finger skin thickness.// Clin Neurophys Pract. 2018; 3: 33-39.

17. Бабанов С. А., Вакурова Н.В., Азовскова Т.А. Вибрационная болезнь. Оптимизация диагностических и лечебных мероприятий /Самара.: «Офорт», 2012. [Babanov S. A., Vakurova N. V., Azovskaya T. A. Vibracionnaya bolezn. Oрtimizaciya diagnosticheskikh i lechebnikh meropriyatij. Samara.: «Ophort», 2012 (in Russ)]

18. Курчевенко С.И., Бодиненкова Г.М. Доклиническая диагностика вибрационной болезни // Клиническая лабораторная диагностика - 2017 - 8 (62) - С. 482-485. [Kurchevenko S. I., Bodiyenkova G. V. Doklinicheskaya diagnostika vibracionnoj bolezny //Klynicheskaya laboratornaya diagnostika, 2017; 8 (62): 482-485 (in Russ)]