Параметры качества жизни, тяжесть симптомов и концентрация малонового диальдегида в сыворотке крови у пациентов с множественной миеломой в посттрансплантационном периоде Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Параметры качества жизни, тяжесть симптомов и концентрация малонового диальдегида в сыворотке крови у пациентов с множественной миеломой в посттрансплантационном периоде

Жернякова А.А, Кострома И.И., Бессмельцев С.С., Рыбакова Л.П., Алексанян Л.Р., Никитина Т.П., Порфирьева Н.М., Ионова Т.И., Чечеткин А.В., Грицаев С.В.

ФГБУ Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства, 191024, Санкт-Петербург
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ, 190103, Санкт-Петербург
Межнациональный центр исследования качества жизни, 191014, Санкт-Петербург

Резюме
Введение. Существенное улучшение выживаемости больных множественной миеломой (ММ), которое отмечается в последние годы, является, прежде всего, результатом внедрения в клиническую практику новых лекарственных препаратов: ингибиторов протеасом, иммуномодуляторов и моноклональных антител. Другая, не менее важная, причина - включение в алгоритм лечения пациентов этапа высокодозной терапии с поддержкой гемопоэтическими стволовыми клетками, т.е. аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (АутоТГСК). Развитие осложнений на фоне проводимой терапии приводит к снижению качества жизни (КЖ) пациентов. Не исключена роль свободнорадикального окисления (СРО) в формировании тяжести симптомов. Цель. Выявить сопряженность параметров КЖ и тяжести симптомов у пациентов с ММ в посттрансплантационном периоде с активностью СРО. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов обследования 24 больных с медианой возраста 58 лет. Тяжесть симптомов и КЖ оценивали по результатам заполнения опросников SF-36 и MDASI. Концентрацию малонового диальдегида (МДА) в сыворотке крови изучали колориметрическим методом [5]. Обработка данных и статистический анализ выполнялись с использованием программ Microsoft Excel 2013 и StatSoft Statistica 10. Результаты. При анализе изменений показателей КЖ выявлено ухудшение симптомов в раннем посттрансплантационном периоде с наибольшей их интенсивностью в день +7; р<0,0001. Уровень МДА был повышенным до АутоТГСК у всех больных: 16,7?4,2 мкмоль/л при норме <1,2х104 мкмоль/л. После АутоТГСК у 9 (37,5%) больных наблюдалось снижение уровня МДА в среднем на 5,36 мкмоль/л. Одновременно у этих больных уменьшился индекс выраженности симптомов, что нашло отражение в обнаружении корреляции между уровнем МДА и интенсивностью симптомов: rs=0,76; p<0,01. Различий клинико-гематологических показателей между больными с и без снижения уровня МДА не выявлено. Заключение. Полученные данные позволяют рассматривать препараты с антиоксидантным действием в качестве составляющей сдерживающей терапии в посттрансплантационном периоде.

Ключевые слова
множественная миелома, аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, качество жизни, тяжесть симптомов, малоновый диальдегид.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Бессмельцев С.С. Множественная миелома: руководство для врачей / Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М.// М.: МК - 2016.

2. Менделеева Л.П. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению множественной миеломы/ Менделеева Л.П., Вотякова О.М., Покровская О.С. и др. // Гематология и трансфузиология - 2016, 61(1, Прил.2) - С 1-24.

3. Kvam A.K., Waage A. Health-related quality of life in patients with multiple myeloma--does it matter // Haematologica. - 2015 - Vol. 100(6), P. 704-705 doi: 10.3324/haematol.2015.127860.

4. Royle K.L., Gregory W.M., Cairns D.A. et al. Quality of life during and following sequential treatment of previously untreated patients with multiple myeloma: findings of the Medical Research Council Myeloma IX randomised study // Br J Haematol. - 2018 - Vol. 182(6), P. 816-829 doi https://doi.org/10.1111/bjh.15459.

5. Арутюнян А.В. Методы оценки свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма / Арутюнян А.В., Дубинина Е.Е., Зыбина Н.Н. СПб - 2000.

6. Sloot S., Boland J., Snowden J.A. et al. Side effects of analgesia may significantly reduce quality of life in symptomatic multiple myeloma: a cross-sectional prevalence study // Support Care Cancer. - 2015 - Vol.23(3), P. 671-678 doi https://doi.org/10.1007/s00520-014-2358-1.

7. Balderas-Pena L.M., Miranda-Ruvalcaba C., Robles-Espinoza A.I. et al. Health-related quality of life and satisfaction with health care: relation to clinical stage in Mexican patients with multiple myeloma // Cancer Control. - 2019 - Vol. 26(1) - P. 1-8 https://doi.org/10.1177/1073274819831281.

8. Osborne T.R., Ramsenthaler C., de Wolf-Linder S. et al. Understanding what matters most to people with multiple myeloma: a qualitative study of views on quality of life// BMC Cancer.- 2014 - Vol. 14 P. 496 doi https://doi.org/10.1186/1471-2407-14-496.

9. Jordan K., Proskorovsky I., Lewis P. et al. Effect of general symptom level, specific adverse events, treatment patterns, and patient characteristics on health-related quality of life in patients with multiple myeloma: results of a European, multicenter cohort study. Support Care Cancer. - 2014 - Vol. 22(2) P. 417-426 doi https://doi.org/10.1007/s00520-013-1991-4.

10. Abonour R., Wagner L., Durie B.G.M et al. Impact of post-transplantation maintenance therapy on health-related quality of life in patients with multiple myeloma: data from the Connect? MM Registry// Ann Hematol. - 2018 - Vol.97(12) P. 2425-2436 doi https://doi.org/10.1007/s00277-018-3446-y.

11. Dimopoulos M.A., Palumbo A., Hajek R. et al. Factors that influence health-related quality of life in newly diagnosed patients with multiple myeloma aged ≥ 65 years treated with melphalan, prednisone and lenalidomide followed by lenalidomide maintenance: results of a randomized trial// Leuk Lymphoma. - 2014 Vol. 55(7), P.1489-1497 doi https://doi.org/10.1007/s00277-018-3446-y.

12. Ludwig H., Moreau P., Dimopoulos M.A. et al. Health-related quality of life in the ENDEAVOR study: carfilzomib-dexamethasone vs bortezomib-dexamethasone in relapsed/refractory multiple myeloma// Blood Cancer J. - 2019 Vol. 9(3), P.23 https://doi.org/10.1038/s41408-019-0181-0.

13. Despiеgel N., Touboul C., Flinois A. et al. Health-related quality of life of patients with multiple myeloma treated in routine clinical practice in France// Clin Lymphoma Myeloma Leuk. - 2019 - Vol.19(1), e13-e28 doi https://doi.org/10.1016/j.clml.2018.08.019.

14. Wagner L.I., Robinson D. Jr., Weiss M. et al. Content development for the Functional Assessment of Cancer Therapy-Multiple Myeloma (FACT-MM): use of qualitative and quantitative methods for scale construction// J Pain Symptom Manage. - 2012 - Vol. 43(6), P.1094-1104 doi https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2011.06.019.

15. Ramsenthaler C., Osborne T.R., Gao W. et al. The impact of disease-related symptoms and palliative care concerns on health-related quality of life in multiple myeloma: a multi-center study // BMC Cancer. - 2016, Vol.16, P.427 doi https://doi.org/10.1186/s12885-016-2410-2.

16. Jurczyszyn A., Czepko R., Banach M. et al. Percutaneous vertebroplasty for pathological vertebral compression fractures secondary to multiple myeloma - medium-term and long-term assessment of pain relief and quality of life. Adv Clin Exp Med. 2015;24(4):651-656.

17. Pereira N.F., Silva P.V.R.D., Fukuoka C.Y. et al. Measurement of oral health quality of life among patients who underwent haematopoietic stem-cell transplantation.// Braz Oral Res. - 2018, Vol.32, e78 doi https://doi.org/10.17219/acem/38556.

18. Boland E., Eiser C., Ezaydi Y. et al. Living with advanced but stable multiple myeloma: a study of the symptom burden and cumulative effects of disease and intensive (hematopoietic stem cell transplant-based) treatment on health-related quality of life. // J Pain Symptom Manage. - 2013, Vol. 46(5), P.671-680 doi https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2012.11.003.