Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


«
ТОМ 15, СТ. 6 (стр. 43-60)   |   6 февраля 2014 г.   
»

Клиническая медицина » Хирургия » Хирургия

Гнойно-некротические осложнения, как причина неблагоприятных исходов у пациентов с критической ишемией, перенесших высокую ампутацию
Рязанов А.Н., Нохрин С.П., Сорока В.В., Петривский С.В., Белоусов Е.Ю.

ГБУ СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, г. Санкт- Петербург, ул. Будапештская, д.3.



Резюме

В статье освящена актуальная проблема гнойно-некротических осложнений при выполнении высоких ампутаций у пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Развитие тяжелых гнойно-некротических осложнений является одним из самых частых видом осложнений в раннем послеоперационном периоде. По данным большинства авторов, основными причинами ранних гнойно - некротических осложнений при высокой ампутации являются – тяжелые микроциркуляторные нарушения конечности и, как следствие, ошибка определения уровня ампутации, хронический воспалительный процесс в конечности. Данный факт сопровождается резким сокращением продолжительности и ухудшением качества жизни, что влечет за собой большую социальную нагрузку и увеличивает экономические затраты на реабилитацию пациентов.


Ключевые слова

атеросклероз, критическая ишемия нижних конечностей, ампутация, синдром системного воспалительного ответа, гнойно – некротические осложнения.





(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)



открыть статью в новом окне

Список литературы

1. Бахритдинов Ф.Ш. Операции на бифуркации бедренной артерии при окклюзии подколенно – берцового сегмента / Ф.Ш. Бахритдинов и др. // Хирургия. – 2001. – №6. – С. 34 – 37.


2. Бельков Ю.А. Реваскуляризирующая остеотрепанация в комплексном хирургическом лечении хронической критической ишемии нижних конечностей / Ю.А. Бельков и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. – 2004. – №9. – С. 14 – 16.


3. Бокерия Л.А. Эндоваскулярная хирургия в лечении больных с мультифокальным атеросклерозом / Л.А. Бокерия и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. - №3 (приложение). – С.29 – 30.


4. Бокерия Л. А. Микрохирургия при поражении артерий дистального русла нижних конечностей / Л. А. Бокерия, Д. Д. Спиридонов, К. Г. Абалмасов, К. М. Морозов // М.: Изд-во НЦССХ им. Д. Н. Бакулева РДМН. – 2004. – 56 с.


5. Бурлева Е.П. Пятилетние результаты реконструктивно – восстановительной хирургии при критической ишемии нижних конечностей / Е.П. Бурлева, А.А. Фокин // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2005. – №2. – С. 115 – 122.


6. Гавриленко Д. В. Оценка качества жизни у пациентов с критической ишемией нижних конечностей / Д. В. Гавриленко, С. И. Скрылев, Е.Д. Кузубова // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2001. – Т. 7. – С. 8 – 14.


7. Гавриленко А.В. Корреляция объективных результатов хирургического лечения и показателей качества жизни у больных с ХКИНК / А.В. Гавриленко и др. // Сердечно – сосудистые заболевания. – 2002. – Т. 3 – №11. – С. 119.


8. Гавриленко A.B. Современные возможности и перспективы хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей / А.В. Гавриленко, С.И. Скрылев, Е.А. Кузубова // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8. – № 4. – С. 80 – 86.


9. Гавриленко А.В. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей / А.В. Гавриленко, С.И. Скрылев – М. – 2005. – 176 с.


10. Гавриленко А.В. Методы хирургического лечения больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей с поражением дистального русла / А.В. Гавриленко, А.А. Егорова, С.Н. Молокопой // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2011. – №3. – С. 121 – 125.


11. Гринь В.К. Периферическая эксимерная лазерная ангиопластика в лечении пациентов с сегментарными окклюзиями артерий нижних конечностей / В.К. Гринь и др. // Сердечно-сосудистые заболевания. – 2002. – Т. 3. – №11. – С. 114 – 117.


12. Данилова С.Г. Вопросы медицинской экспертизы при последствиях хирургического лечения хронической ишемии конечности / С.Г. Данилова, Н.И. Захаров // Заместитель главного врача. – 2013. – № 5. – С.44 – 55


13. Дуданов И. П. Критическая ишемия нижних конечностей в преклонном и старческом возрасте / И. П. Дуданов, Д. В. Карпов, М. Ю. Капутин и др. // Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ. – 2009. – 160 с.


14. Затевахин И.И. Выбор объема и сроков санирующих вмешательств после сосудистой реконструкции у больных с хронической артериальной недостаточностью нижней конечности IV стадии / Затевахин И.И. и др. // Хирургия. – 2005. – №12. – С. 13 – 17.


15. Карпенко А.А. Гибридные оперативные вмешательства у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей / А.А. Карпенко, В.Б. Стародубцев, М.А. Чернявский и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2012. – № 1. – С. 43 – 46.


16. Каюмов Т.Х. Лечение гнойных осложнений после высоких ампутаций нижней конечности у больных сахарным диабетом / Т.Х. Каюмов, Ж.А. Нарчаев, Р.К. Рахманов // Вестник хирургии. – 2002. – №2. – С. 90 – 91.


17. Кислов Э. Е. Сравнительная оценка методов прогнозирования эффективности поясничной симпатэктомии у пациентов с критической ишемией нижних конечностей / Э. Е. Кислов, С. Д. Панфилов, Т. Н. Дедикова и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2009. – Т. 15. – № 1. – С. 138 – 141.


18. Коваленко В.И Новые аспекты применения препарата Алпростан / В.И. Коваленко // Материалы 13-й Международной Конференции «Современные методы лечения в сосудистой хирургии и флебологии». – Ярославль. – 2002.


19. Константинов Б.А. Возможности и перспективы лечения критической ишемии с использованием генно – инженерных технологий / Б.А. Константинов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – Т. 8. – №4. – С. 25 – 32.


20. Кохан Е.П. Избранные лекции по ангиологии / Е.П. Кохан, И.К. Заварина // М.: Наука. – 2000. – 383 с.


21. Кохан Е.П. Поясничная симпатэктомия при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей и возраст пациентов / Е.П. Кохан и др. // Хирургия. – 2000. – №11. – С.41 – 43.


22. Кротовский Г.С. Тактика лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей / Г.С. Кротовский, A.M. Зудин // М. – 2005. – 160 с.


23. Кузнецов М.Р. Предоперационная подготовка микроциркуляторного русла у больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей // М.Р. Кузнецов // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2005. – №1. – С. 19 – 22.


24. Лазаренко В.А. Лечение критической ишемии нижних конечностей с использованием серотонина / В.А. Лазаренко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – Т. 9. – №2. – С. 26 – 29.


25. Леменев В.Л. Сочетание ангиопластики и протяженной эндартерэктомии в лечении критической ишемии нижних конечностей / В.Л. Леменев и др. // Сердечно-сосудистые заболевания. – 2002. – Т. 3. – №11. – С. 204.


26. Малеев В.В. Особенности клиники, диагностики и лечения особо опасных инфекций на современном этапе / В.В. Малеев // Вестн. Рос. АМН. – 2002. – № 10. – С. 45 – 47.


27. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. – М.: 2013. - 74 с.


28. Нарчаев Ж.А. Лечение гнойных осложнений после высоких ампутаций нижней конечности у больных сахарным диабетом / Ж.А. Нарчаев и др. // Вестник хирургии. – 2002. – № 2. – С. 90 – 91.


29. Образцов А.В. Патогенетические аспекты операции реваскуляризирующей остеотрепанации / А.В. Образцов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2000. – Т. 6. – №1. – С. 18 – 21.


30. Пат. 2233178 Российская Федерация, МПК A61M1/34. «Способ лечения больных с критической ишемией нижних конечностей» / заявитель и патентообладатель Кузнецов С.И., Буркова Н.В., Эйсмонт Ю.А., Нохрин С.П. и др. – № 2002112155/14; заявл. 20.01.2004; опуб. 27.07.2004. – 3 с.


31. Пат. 2323680 Российская Федерация, МПК A61B5/01, G01N33/48. «Способ прогнозирования клинических исходов у больных с критической ишемией нижних конечностей» / Сорока В.В., Нохрин С.П., Ахунов Ш.О., Андрейчук К.А.; заявитель и патентообладатель Государственное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. – № 2006143126/14; заявл. 05.12.2006; опуб. 10.05.2008, Бюл. №13. – 5 с.


32. Покровский A.B. Артериализация венозного кровотока стопы в спасении конечности от ампутации у больных с облитерирующим тромбангиитом с окклюзией артерий голени и стопы при критической ишемии / А.В. Покровский и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2000. – Т.6. – №1. – С. 86 – 99.


33. Покровский А.В. Диагностика и лечение лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей: Российский Консенсус / сост.: А.В. Покровский и др. // М. – 2002. – 40 с.


34. Покровский А. В. Клиническая ангиология: руководство для врачей / А. В. Покровский. – М.: Медицина, 2004. – Т. 2.


35. Покровский A.B. «Алпростан» в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей / A.B. Покровский и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. – №1. – С.7 – 10.


36. Покровский A.B. Реконструктивные операции на артериях берцово – стопного сегмента при критической ишемии / A.B. Покровский и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – 2005. – №5. – С.114.


37. Покровский А.В. Состояние сосудистой хирургии в России в 2008 году/ А.В. Покровский. – М. – 2009. - 86 с.


38. Пулин А.Г. Хирургическое лечение больных при дистальном поражении артериального русла нижних конечностей: Автореф. дисс. докт. мед.наук / М. – 2000. – 43 с.


39. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва. – М.: Медиа Сфера, 2003. – 321 с.


40. Савельев B.C. Критическая ишемия как следствие неадекватного лечения больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей-на амбулаторном этапе / B.C. Савельев // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. – № 1. – С. 7 – 11.


41. Самодай В.Г. Отдаленные результаты хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей с помощью аутотрансплантации различными тканями / В.Г. Самодай и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – Т. 9. – №1. – С. 109 – 113.


42. Степанов Н.Г. Качество жизни пациента и ее продолжительность после ампутации / Н.Г. Степанов // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. –


№4. – С.13 – 16.


43. Фокин A.A. Хирургическая коррекция мультифокальных проявлений атеросклероза у пациентов, перенесших ранее высокую ампутацию нижней конечности / А.А. Фокин и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. – 2007. – Т. 8. – № 6. – С.141.


44. Цветков В.О. Объективизация выбора уровня ампутации конечности у


пациентов с хронической критической ишемией / В.О. Цветков, Г.Д. Гасинов// Мат. I Межд. конгресса «Раны и раневые инфекции». – М. – 2012. – С.368 – 369.


45. Цветков В.О. Сравнительная информативность объективных методов оценки жизнеспособности мышечной ткани в условиях хронической ишемии / В.О. Цветков, А.В. Филиппов, Г.Д. Гасинов // Мат. I Межд. конгресса «Раны и раневые инфекции». – М. – 2012. – С. 369 – 370.


46. Чур H.H. Этиология, патогенез, классификация и хирургическое лечение синдрома диабетической стопы / H.H. Чур и др. // Хирургия. – 2003. – №4. – С.42 – 46.


47. Abou-Zamzam A. Jr. Prospective analysis of critical limb ischemia: factors leading to major primary amputation versus revascularization / A.Jr.Abou-Zamzam, N.R. Gomez, A. Molkara et al. // Ann. Vasc. Surg. – 2007. – Vol. 21. – № 4. – P. 458 – 463.


48. Ascher E. Lower Extremity Revascularization without Preoperative Contrast Arteriography: Experience with Duplex Ultrasound Arterial Mapping in 485 Cases» / E. Ascher, A. Hingorani, N. Markevich et al. // Vascular Surgery. – 2003. – Vol. 24. – P. 443 – 445.


49. Baars E. Lower leg amputation due to critical limb ischaemia: morbidity, mortality and rehabilitation potential / E. Baars et al. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. – 2007. – Vol. 151. – №49. – P. 2751 – 2752.


50. Beard J. Treatment of chronic lower limb ischaemia / J.D. Beard, P.A. Gaines // Vascular and endovascular surgery. London-Harcourt. – 2001. – P. 55 – 59.


51. Bradbury A. W. Final results of the BASIL trial (Bypass versus angioplasty in severe ischemia of the leg) / A. W. Bradbury, D.J. Adam, J. Bell et al. // Journal of vascular surgery. 2010. – Vol. 51. – P. 51.


52. Chachkhiani I. Benefit of assessment of cytokines in inflammatory postoperative complications (review) // SbLek. – 2003. – Vol. 104. – №4. – P. 303-312.


53. Deneuville M. Survival and quality of life after arterial revascularization or major amputation for critical leg ischemia in Guadeloupe / M. Deneuville, A. Perrouillet // Ann. Vase. Surg. – 2006. – Vol. 20. – № 6. – P. 753 – 760.


54. Denzel C. Critical limb ischemia / C. Denzel, W. Lang // Chirurg. – 2008. – Vol.79. – №5. – P. 495 – 506.


55. Eskelinen E. Major amputation incidence decreases both in non-diabetic and in diabetic patients in Helsinki / E. Eskelinen et al. // Scandinavian Journal of Surgery. –2006. – Vol. 95. – P. 185 – 189.


56. Gray B.H. Complex endovascular treatment for CLI in poor candidates: a pilot study / B.H. Gray et al. // J. Endovasc. Ther. – 2002. – V.9. – P. 599 – 604.


57. Heikkinen M. Lower limb amputations: differences between the genders and long-term survival / M. Heikkinen et al. //Prosthet. Orthop. Int. – 2007. – Vol.31. – № 3. – P. 277 – 286.


58. Jaccard Y. Influence of secondary infection on amputation in chronic critical limb ischemia / Y. Jaccard et. al. // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2007. – Vol. 5. – №33. – P. 605 – 609.


59. Kummer O. Does infection affect amputation rate in chronic critical leg ischemia? / O. Kummer et al. // Vasa. – 2003. – Vol. 1. – № 32. – P. 18 – 21.


60. Kuz\\\'min V.V. Early postoperative systemic inflammatory response in patients with lower extremity atherosclerotic gangrene / V.V. Kuz\\\'min, E. Gusev, L.N. Iurchenko // Anesteziol. Reanimatol. – 2008. – May-Jun;(3):32-35.


61. Liu C.W. Arteriosclerosis obliterates of lower extremities: indications and strategies of surgical therapy / C.W. Liu, W. Ye // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. – 2007. – Vol. 29. – №1. – P. 12 – 15.


62. Liu S.S. Effect of postoperative analgesia on major postoperative complications: a systematic update of the evidence / S.S. Liu, C.L. Wu // Anesth. Analg. – 2007. – Vol. 104. – № 3. – P. 689 – 702.


63. Marston W. Natural history of limbs with arterial insufficiency and chronic ulceration treated without revascularization / W. Marston et al. // J. Vase. Surg. – 2006. – Vol. 44. – №1. – P. 108 – 114.


64. McIntosh J. Antibiotic prophylaxis for the prevention of infection after major limb amputation / J. McIntosh et.al. // Eur. J .Vasc. Endovasc. Surg. – 2009. – Vol. 6. – № 37. – P. 696 – 703.


65. Melillo E. Major and minor amputation rates and lower critical limb ischemia: the epidemiological data of western Tuscany / E. Melillo, M. Nuti, L. Bongiorni et al. //Ital. Heart. J. Suppl. – 2004. Vol. 10. – P. 794 – 805.


66. Poredos P. University medical centre, determination of amputation level in ischaemic limbs using tcP02 measurement / P. Poredos, S. Rakovec, B. Guzic-Salobir // Vasa. – 2005. – Vol. 34. №2. – P. 108 – 112.


67. Sandnes D.K. Survival after lower-extremity amputation / D.K. Sandnes et al. // J. Am. Coll. Surg. – 2004. – №199. – P. 394 – 402.


68. Sottiurai V. Extensive revascularization or primary amputation: which patients with critical limb ischemia should not be revascularized? / V. Sottiurai, J. White// Semin. Vase. Surg. – 2007. – Vol. 20. – №1. – P. 68 – 72.


69. Stephan D. Non – surgical treatment of critical limb ischemia / D. Stephan et al. // Ann. Cardiol. Angiol. – Paris. – 2007. – Vol. 56. – №2. – P. 70 – 73.


70. Suumpio B.E. Foot ulcers / B.E. Suumpio // N. Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 343. – №11. – P. 787 – 793.


71. Wan Hazmy C.H. Functional outcome after major lower extremity amputation: a survey on lower extremity amputees / C.H. Wan Hazmy, W.Y. Chia, T.S. Fong, P. Ganendra // Med. J. Malaysia. – 2006. – Vol. 61. – Suppl. A. – P. 3 – 9.


72. Westerband A. Vein adaptation to arterialization in an experimental model / A. Westerband et al. // J. Vasc. Surg. – 2001. – Vol. 33. – № 3. – P. 561 – 569.


73. Yip V.S. An analysis of risk factors associated with failure of below knee amputations / V.S. Yip, N.B. Teo, R. Johnstone et al. // World J. Surg. – 2006. – Vol. 30. – № 6. – P. 1081 – 1087.


74. Yonclas P. Prosthetic management of the partial foot amputee / P.P. Yonclas, C.J. O\\\'donnell // Clin. Podiatr. Med. Surg. – 2005. – Vol. 22. №. 3. – P. 485 – 502.



Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100