БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ МЕДЛАЙН.РУ
Содержание журнала

Архив

Редакция
Учредители

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-клинический центр токсикологии имени академика С.Н. Голикова Федерального медико-биологического агентства»


Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
Институт теоретической и экспериментальной биофизики
Российской академии наук


ООО "ИЦ КОМКОН"

Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314


Клиническая медицина » Терапия • Неврология

Том: 14
Статья: « 86 »
Страницы:. 1085-1099
Опубликована в журнале: 16 ноября 2013 г.

English version

Метаболические изменения головного мозга при болезни Альцгеймера, сосудистой и смешанной деменции

Лобзин В.Ю., Одинак М.М., Фокин В.А., Воробьев С.В., Емелин А.Ю., Лупанов И.А., Кудяшева А.В., Соколов А.В.

ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова МО РФ», 194044 Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева д.6


Резюме
Приведены результаты оценки церебрального метаболизма и корреляционные взаимозависимости с нейропсихологическим профилем пациентов при когнитивных нарушениях сосудистой, нейродегенеративной и смешанной этиологии. Установлено, что для пациентов с болезнью Альцгеймера характерно снижение концентрации креатина, глутамина/глутамата и повышение уровня лактата в переднем отделе поясной извилины, уменьшение содержания N-ацетиласпартата, креатина, глутамина/глутамата в среднем отделе поясной извилины, а также снижение концентрации N-ацетиласпартата, креатина, глутамина/глутамата и увеличение уровня инозитола в заднем отделе поясной извилины. Для больных с сосудистой деменцией было свойственно уменьшение содержания креатина и повышение концентраций лактата, холина в переднем отделе поясной извилины, снижение уровня N-ацетиласпартата, креатина, глутамина/глутамата и увеличение содержания холина в среднем отделе поясной извилины, а также меньшая концентрация N-ацетиласпартата, креатина, глутамина/глутамата и повышенное содержание холина в заднем отделе поясной извилины. Для пациентов со смешенной деменцией уровни N-ацетиласпартата и глутамина/глутамата были существенно ниже, чем в обеих вышеперечисленных группах пациентов, снижен уровень инозитола в переднем отделе поясной извилины и повышена концентрация холина в ее среднем отделе по сравнению с больными с болезнью Альцгеймера, а остальные показатели метаболизма заднего отдела поясной извилины имели промежуточное значение. Выявлена корреляционная взаимозависимость выраженности метаболических изменений поясной извилины и степени тяжести когнитивных нарушений.


Ключевые слова
болезнь Альцгеймера, сосудистые когнитивные нарушения, сосудистая деменция, смешанная деменция, нейродегенеративная патология, магнитно-резонансная спектроскопия, церебральный метаболизм, поясная извилина, нейропсихологическое исследование.



(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)



открыть статью в новом окне

Список литературы

1. Лобзин В.Ю. Сосудистая деменция / В.Ю. Лобзин, М.М. Одинак, А.Ю. Емелин // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. – 2004. – №1 (11). – С. 120–124.


2. World Health Organization. Dementia: A public health priority. – Geneva: World Health Organization, 2012. – 18 p.


3. Литвиненко И.В. Патогенетические основы формирования когнитивных и психотических нарушений при болезни Паркинсона / И.В. Литвиненко, М.М. Одинак // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2004. – Т.104, № 4. – С. 76-80.


4. Литвиненко И.В. Возможности фармакологической модуляции церебральной глутаматергической системы в терапии сосудистых когнитивных нарушений / И.В. Литвиненко [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.– 2013. – Т. 113, № 9. – С. 29–35.


5. Ашмарин И.П. Биохимия мозга / И.П. Ашмарин [и др.]. – СПб.: Изд-во С-Пб ун-та, 1999. – 328 с.


6. Труфанов А.Г. Магнитно-резонансная спетроскопия в диагностике метаболических изменений головного мозга при ишемическом инсульте: дис. … канд. мед. наук / А.Г. Труфанов. – СПб.: ВМедА, 2009. – 151 с.


7. Воробьев С.В. Применение магнитно-резонансной спектроскопии в рамках патогенетической диагностики посттравматических когнитивных нарушений / С.В. Воробьев [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. – 2013. ‑ №3 (43). – С. 11‑15.


8. Одинак М.М. Современные возможности нейровизуализации в дифференциальной диагностике когнитивных нарушений / М.М. Одинак [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика: спецвыпуск «Когнитивные и другие нервно-психические расстройства». – 2012. ‑ № 2. – С. 51–55.


9. Pettegrew J. Correlation of phosphorus-31 magnetic resonance spectroscopy and morphologic findings in Alzheimer’s disease / J. Pettegrew [et al.] // Arch. Neurol. – 1988. – Vol. 45 (10). – P. 1093–1096.


10. Klunk W. N-acetyl-L-aspartate and other amino acid metabolites in Alzheimer’s disease brain: a preliminary proton nuclear magnetic resonance study / W. Klunk [et al.] // Neurology. – 1992. – Vol. 42 (8). – P. 1578–1585.


11. Parnetti L. Proton magnetic resonance spectroscopy can differentiate Alzheimer’s disease from normal aging / L. Parnetti [et al.] // Mech. Ageing Dev. – 1997. – Vol. 97 (1). – P. 9–14.


12. Schuff N. Selective reduction of N-acetylaspartate in medial temporal and parietal lobes in AD / N. Schuff [et al.] // Neurology. – 2002. – Vol. 58 (6). – P. 928–935.


13. Kantarci K. Regional metabolic patterns in mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease: a 1H MRS study / K. Kantarci [et al.] // Neurology. – 2000. – Vol. 55 (2). – P. 210–217.


14. Pfefferbaum A. In vivo spectroscopic quantification of the N-acetyl moiety, creatine, and choline from large volumes of brain gray and white matter: effects of normal aging / A. Pfefferbaum [et al.] // Magn. Reson. Med. – 1999. – Vol. 41 (2). – P. 276–284.


15. Rose S. A 1H MRS study of probable Alzheimer’s disease and normal aging: implications for longitudinal monitoring of dementia progression / S. Rose [et al.] // Magn. Reson. Imaging. – 1999. – Vol. 17 (2). – P. 291–299.


16. Antuono P. Decreased glutamate 1 glutamine in Alzheimer’s disease detected in vivo with (1)H-MRS at 0.5 T / P. Antuono [et al.] // Neurology. – 2001. – Vol. 56 (6). – P. 737–742.


17. Hattori N. Proton MR spectroscopic study at 3 Tesla on glutamate/glutamine in Alzheimer’s disease / N. Hattori [et al.] // Neuroreport. – 2002. – Vol. 13 (1). – P.183–186.


18. Kantarci K. 1H magnetic resonance spectroscopy, cognitive function, and apolipoprotein E genotype in normal aging, mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease / K. Kantarci [et al.] // J. Int. Neuropsychol. Soc. – 2002. Vol. 8 (7). – P. 934–942.


19. Shinno H. A decrease in N-acetylaspartate and an increase in myoinositol in the anterior cingulate gyrus are associated with behavioral and psychological symptoms in Alzheimer’s disease / H. Shinno [et al.] // J. Neurol. Sci. – 2007. – Vol. 260 (1–2). – P. 132–138.


20. Minoshima S. Imaging Alzheimer’s disease: clinical applications / S. Minoshima // Neuroimaging Clin. N. Am. – 2003. – Vol. 13 (4). – P. 769–780.


21. Воробьев С.В. Функциональная магнитно-резонансная томография как метод оценки состояния когнитивных функций / С.В. Воробьев [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. – 2011. – №4 (36). – С. 7–13.


22. Kantarci K. Magnetic Resonance Spectroscopy in Common Dementias / K. Kantarci // Neuroimag. Clin. N. Am. – 2013. – Vol. 23. – P. 393–406.


23. Hughes C. A new clinical scale for the staging of dementia / C. Hughes [et al.] // Br. j. psychiatry. – 1982. – Vol. 140. – P. 566–572.


24. Shiino A. The profile of hippocampal metabolites differs between Alzheimer’s disease and subcortical ischemic vascular dementia, as measured by proton magnetic resonance spectroscopy / A. Shiino [et al.] // J. Cereb. Blood. Flow Metab. – 2012. – Vol. 32 (5). – P. 805–815.


25. Grober E. Memory impairment on free and cued selective reminding predicts dementia / E. Grober [et al.] // Neurology. – 2000. – Vol. 54, № 4. – P. 827–832.


26. Folstein M. Mini-Mental State: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician / M. Folstein, S. Folstein, P. McHugh // J. psychiatr. res. – 1975. – Vol. 12, № 3. – P. 189–198.


27. Dubois B. The FAB: A frontal assessment battery at bedside / B. Dubois [et al.] // Neurology. – 2000. – Vol. 55, № 11. – P. 1621–1626.


28. Sunderland T. Clock drawing in Alzheimer's disease: A novel measure of dementia severity / T. Sunderland // J. Am. geriatr. soc. – 1989. – Vol. 37, № 8. – P. 725–729.


29. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга / А.Р. Лурия. – 2-е доп. изд. – М.: Изд-во МГУ, 1969. – 504 с.


30. Grober E. Screening for dementia by memory testing / E. Grober [et al.] // Neurology. – 1988. – Vol. 38, № 6. – P. 900–903.


31. Smith A. Symbol-digit modalities test (SDMT) manual / A. Smith. – Los Angeles: Western psychological services, 1982. – 14 p.


32. Kazdin A. Single-case research designs: methods for clinical and applied settings / A. Kazdin. – New York, NY: Oxford University Press, 1982. – 55 p.


33. Wechsler D. Standardized memory scale for clinical use / D. Wechsler // J. psychol. – 1945. – Vol. 19, № 1. – P. 87–95.


34. Nasreddine Z. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA): A brief screening tool for mild cognitive impairment / Z. Nasreddine [et al.] // J. amer. geriatr. soc. – 2005. ‑ Vol. 53. – P. 695–699.


35. Mattis S. Mental status examination for organic mental syndrome in the elderly patient in geriatric psychiatry / S. Mattis // In: Bellak L., Karasu T., eds. Geriatric psychiatry: a hand book for psychiatrists and primary care physicians. – New York: Grune and Stratton, 1976. – P. 77–121.


36. Фокин В.А. Комплексное магнитно-резонансное исследование в диагностике, мониторинге и прогнозе ишемического инсульта: дис. … д-ра мед. наук / В.А. Фокин. – СПб.: ВМедА, 2008. – 294 с.