Формы взаимодействия бюро судебно-медицинской экспертизы с лечебно-профилактическими учреждениями по предупреждению скоропостижной смерти от заболеваний

Г.И.Заславский, Ю.А.Молин, О.В.Бурков

Ленинградская область

<< Содержание

Одной из важнейших задач медицины является профилактика опасных для жизни человека заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых. Они поражают в основном людей трудоспособного возраста, обуславливая высокий процент утраты трудоспособности и смертности.

В Ленинградском областном бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) разработаны и осуществляются следующие формы взаимодействия с лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) по предупреждению и снижению скоропостижной смерти от заболеваний.

1. Разработка отдельных видов смерти. БСМЭ неоднократно представляло в Комитет по здравоохранению (КПЗ) анализ смерти от заболеваний, где были изучены причины роста их количества, высказаны предложения по профилактике. Материалы таких обзоров неоднократно использовались на заседаниях межведомственных комиссий, создаваемых Правительством области.

В специальном приказе КПЗ нашли отражение материалы разработки скоропостижной смерти за ряд лет. Ежегодно по инициативе БСМЭ Комитет по здравоохранению издает приказ о проведении итоговых клинико-анатомических концепций, на которых, наряду с обзором смертности в стационарах за прошедший год, анализируется и скоропостижная смерть в каждом из районов. По инициативе БСМЭ, начиная с 1978 года в ежегодный статистический сборник "Здравоохранение Ленинградской области" включаются разделы, посвященные структуре ненасильственной смерти, динамике соответствующих показателей.

2. Информация руководителей областного и районного здравоохранения о выявленных дефектах оказания медицинской помощи амбулаторным больным. Эти сведения поступают в виде письменных или устных сообщений от районных судмедэкспертов проверяются руководством БСМЭ и доводятся до сведения соответствующих должностных лиц. Еженедельно на аппаратных совещаниях при Председателе Комитета по здравоохранению начальник БСМЭ представляет сведения о грубых дефектах медицинской помощи, в том числе, по обсуждаемому вопросу.

3. Оказание помощи ЛПУ в устранении дефектов. На протяжении последних лет с разрешения областной прокуратуры БСМЭ передает в КПЗ заключения по "врачебным делам" вместе с развернутыми суждениями экспертных комиссий по недостаткам диагностики и лечения заболеваний, в том числе завершившихся скоропостижной смертью. Затем, как правило, эти данные ложатся в основу разборов на лечебно-контрольных комиссиях (ЛКК).

4. Оказание практической помощи в проведении лечебно-диагностических мероприятий. В последнее время нами внедрена новая форма взаимодействия - ведущие клиницисты, после обобщения рецензий на ведение амбулаторных карт с учетом результатов судебно-медицинского исследования скоропостижно умерших, выезжают в соответствующий район для проведения семинаров и разбора диагностических ошибок.

5. Выезды руководства БСМЭ в районы для обсуждения с заместителями главных врачей ЦРБ по поликлинике взаимопретензий, сложных в диагностическом отношении случаев скоропостижной смерти от заболеваний.

6. Научная работа экспертов БСМЭ по изучению различных аспектов скоропостижной смерти с последующей публикацией статей.

Многолетнее проведение указанного комплекса мероприятий в немалой степени определяет позитивную оценку руководства КПЗ деятельности судебно-медицинской службы, способствует повышению деловой квалификации как экспертов, так и врачей ЛПУ.

В настоящее время системой анализа охвачены все случаи смерти на дому от заболеваний. Расширение количества случаев экспертных исследований трупов этой категории в последние годы позволит более полно выяснить негативные явления в деятельности поликлиник и поможет органам здравоохранения повысить качество лечебно-профилактической помощи населению.

Альманах судебной медицины N 2 (2001), стр.