НЕОТЛОЖНЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОПЕРАЦИИ В ПРАКТИКЕ ОБЩЕГО ХИРУРГА
В.В.Сорока
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Несмотря на быстрое развитие сердечно-сосудистой хирургии, техника некоторых оперативных вмешательств не претерпевает существенных изменений, многие из этих операций могут быть рекомендованы к применению в большинстве лечебных учреждений. В то же время практических пособий по технике оперативных вмешательств немного, а фундаментальные руководства по сердечно-сосудистой хирургии не доступны практическому врачу в силу их дороговизны и малого тиража.
В настоящее время число "сосудистых" пациентов в общехирургических отделениях увеличивается из года в год, достигая 8-12% от всех хирургических больных. Такое число пациентов достаточно, чтобы рекомендовать молодым хирургам (и достаточно опытным) во время их специализации получать определенные знания и опыт в сердечно-сосудистой хирургии, а "организаторам" здравоохранения открывать новые отделения сосудистой хирургии. Имеется значительная группа операций, которые могут и должны быть выполнены в любой больнице и любым хирургом "там и тогда, где и когда" появился такой пациент. Промедление в выполнении операций на сердце или сосудах может стоить жизни больному (in dubis agendum est - в случае сомнений должно действовать). Эти операции чаще всего выполняют в ночное время молодые хирурги, имеющие наибольшее число дежурств в начале своей хирургической карьеры. Правильно выполненная сердечно-сосудистая операция с благоприятным исходом, во-первых, спасает жизнь пострадавшему, что приносит ни с чем не сравнимое удовлетворение врачу; во-вторых, придает уверенность хирургу и побуждает его к уточнению деталей операции, более глубокому изучению проблемы в целом; в-третьих, способствует укреплению его авторитета как в коллективе, так и среди пациентов.
В целом, проблема очередности вмешательств особенно актуальна для нашей страны, где число производимых в год сердечно-сосудистых операций в десятки раз меньше реальной потребности. Для определения общих взглядов на классификацию этих оперативных вмешательств в зависимости от их срочности необходим мультидисциплинарный подход со статистическим анализом результатов работы нескольких кардиохирургических центров, как столичных, так и регионарных, и выработкой консенсуса по этой проблеме.
