Целью нашего исследования явилась разработка объективных критериев установления факта парентерального введения наркотического вещества (НВ) в целях идентификации личности (ИЛ) на основании результатов гистоморфометрического исследования печени.

Исследования были выполнены на аутопсийном материале от 36 мужчин и 4 женщин в возрасте от 18 до 38 лет, вводивших НВ парентерально. Диагноз ставился на основании наличия множественных инъекционных поврежденийи иных морфологических признаков наркомании (Богомолов Д.В., 2001), а также обнаружения НВ (чаще всего опиатов) при судебно-химическом исследовании. В качестве контрольной группы использовался аутопсийный материал от 10 мужчин и 2 женщин в возрасте 14- 44 лет, не употреблявших НВ и погибших от механической или термической травмы. Подготовка кусочков печени к исследованию включала фиксацию в 10% нейтральном растворе формалина, стандартную спиртовую проводку, заливку в парафин, изготовление микросрезов и окраску гематоксилином и эозином согласно стандартным методикам (Д.С.Саркисов, Ю.Л. Перов, 1996). При микроскопическом исследовании гистологических препаратов использовался компьютерный анализатор изображений с графическим редактором Adobe PhotoShop 4.0. В каждом препарате проводилось измерение параметров, характеризующих все основные микроструктуры печени как в норме, так и в условиях патологии. Количественные результаты заносились в базу данных Microsoft Access-95 и обрабатывались статистически с помощью программы SPSS.

Доля площади паренхимы, приходящаяся на жировые вакуоли, в исследуемой группе составляла 0,14. В норме жировая дистрофия отсутствовала.

У наркоманов портальные тракты (ПТ) были расширены за счет воспалительной инфильтрации, склеротических изменений и пролиферации дуктул. Средняя площадь сечения ПТ у них равнялась 57665,3 +/- 5632,0 мкм², тогда как в контрольной группе эта величина составляла 20964,7 +/- 5467,2 мкм² (t=9,1). Еще более значительное различие было выявлено при измерении среднего периметра сечения ПТ, который равнялся 1275,8 +/- 59,7 мкм на фоне Н и 662,7 +/- 90,4 мкм при ее отсутствии (t=11,3). Наибольшую площадь сечения имели ПТ, в которых сформировались лимфоидные фолликулы, а периметр их сечения зависел также от количества и длины фиброзных септ, враставших в паренхиму. Доля периметра сечения ПТ, приходящаяся на очаги разрушения пограничной пластинки, у наркоманов составляла в среднем 0,1. В контрольной группе пограничная пластинка везде сохраняла целостность.

Средняя толщина стенки центральной вены при наркомании составляла 9,2 мкм, а при ее отсутствии- 3,2 мкм (t=2,2).Средняя толщина стенки артерии, входящей в состав триады, равнялась 10,9 мкм у наркоманов и 5,9 мкм у лиц, не употреблявших НВ (t=2,1), тогда как средний диаметр артерий был приблизительно одинаков и составлял 30 мкм. Число желчных протоков на один портальный тракт также было больше у наркоманов, чем у лиц, не употреблявших НВ (соответственно 3,3 +/- 0,4 и 1,5 +/- 0,6, t=6,7), диаметр же их существенно не различался.

Доля площади сечения ПТ, приходящаяся на желчевыводящие протоки, в норме была несколько больше, чем при Н (соответственно 7,2% и 4,5%), равно как и доля, занимаемая кровеносными сосудами (21,9% и 12,6%). У наркоманов преобладали коллагеновые волокна (38,4% площади ПТ, в контрольной группе 29,6%) и особенно ядра клеток воспалительного инфильтрата (21,6%, в контрольной группе 7,4%, t=3,5).

Таким образом, критериями диагностики парентерального введения НВ являются:

Доля площади паренхимы, приходящаяся на жировые вакуоли, более 0,14

Средняя площадь сечения ПТ более 57665,3 мкм²

Средний периметр сечения ПТ более 1275,8 мкм

Доля периметра сечения ПТ, приходящаяся на очаги разрушения пограничной пластинки, более 0,1.

Число желчных протоков на один ПТ более 3,3

Средняя толщина стенки центральной вены более 9,2 мкм

Средняя толщина стенки междольковой артерии более 10,9 мкм

Доля площади сечения ПТ, приходящаяся на ядра клеток воспалительного инфильтрата, более 21,6%

Полученные результаты убедительно показывают, что результаты гистоморфометрического исследования ткани печени могут быть использованы в качестве объективного дополнительного метода для установления факта прижизненного парентерального введения НВ, при идентификации личности.

Альманах судебной медицины N 2 (2001), стр.