По нашим данным (1976) переломы черепа (ПЧ) составили 42,8% среди ЧМТ со смертельным
исходом, образовавшихся при занятиях физическими упражнениями. Они
возникли от ударов при падениях и столкновениях - 71,03%, от ударов
тупыми твердыми предметами - 28,97%. ПЧ были открытыми - 28,9%,
вдавленными в области свода - 25,81%. В остальных случаях проявлялись
единичными или множественными
трещинами. Удары были направлены в боковую - 35,48%, и заднюю -
33,87%, стороны головы; реже спереди - 14,52%, в нижнюю челюсть -
1,61%, сверху в теменную область - 14,52% (см.табл.).
1.5
Таблица 1
Распределение переломов черепа в зависимости от направления ударов при физических упражнениях
Вид спорта, физических упражнений |
Направление удара |
Всего |
сверху вниз |
спереди |
сзади |
сбоку |
в нижнюю челюсть |
Гимнастика
Прыжки в воду
Футбол
Борьба
Бокс
Конный спорт
Лыжи
Легкая атлетика
Хоккей на льду, коньки
Городки
|
1
7
-
1
-
-
-
-
-
-
|
5
-
-
-
-
2
1
1
-
-
|
16
-
-
-
2
1
-
-
1
1
|
7
-
6
4
2
-
1
1
1
-
|
-
-
-
-
1
-
-
-
-
-
|
29
7
6
5
5
3
2
2
2
1
|
Удар
о грунт
препятствие
плечо
колено
спортснарядом
кулаком
копытом лошади
|
9
-
-
-
-
-
-
|
5
1
-
-
2
-
1
|
20
-
-
-
1
-
-
|
7
1
1
4
8
1
-
|
-
-
-
-
-
1
-
|
41
2
1
4
11
2
1
|
|
9
|
9
|
21
|
22
|
1
|
62
|
|
От ударов
при падении на теменную или лобно-теменную области головы ПЧ
возникли у 9 пострадавших (неорганизованные занятия: на гимнастических
снарядах, прыжки в воду, борьба). Повреждения свода черепа
выявлены у 2 пострадавших: открытый вдавленный перелом теменных
костей; расхождение невполне заращенного стреловидного шва.
Повреждения свода и основания черепа у З пострадавших: вдавленные
переломы - 2, трещина распространяющаяся с левой теменной
через правую на чешую височной кости и основание черепа - 1.
Переломы только основания черепа - 4 случая: циркулярный перелом
основания черепа; трещина ЗЧЯ, проходящая в передне-заднем
направлении; трещина, идущая поперечно через пирамиду левой
височной кости и турецкое
седло; трещина, идущая поперечно через большие крылья основной кости.
ПЧ от ударов спереди в лоб выявлены в 9 случаях. Только свод был поврежден у
одного пострадавшего: трещина чешуи лобной кости, проходящая череэ
стреловидный шов и оканчивающаяся небольшим разветвлением в
центре лямбдавидного шва. Свод и основание черепа повреждены у 5
пострадавших. У 4 от вдавленных переломов чешуи лобной кости в
передне-заднем направлении на основание черепа распространялись
трещины в пределах ПЧЯ - 1, вплоть до крыльев и тела основной кости и
в СЧЯ - 3, в 1 случае - до ЗЧЯ мимо БЗО. Основание черепа было
повреждено в 3 случаях. 3то были трещины, начинавшиеся у передней
границы крыши глазницы и проходящие в передне заднем направлении, у 2
пострадавших до уровня турецкого седла; в 1 случае до малых крыльев
основной кости. В одном случае обнаружен перелом каменистой
части пирамидки височной кости (от удара спереди в подбородок).
От ударов в боковую поверхность головы переломы только свода черепа отмечены
в 3 случаях: вдавленный перелом левой теменной кости и чешуи
височной; трещина ло6ной и чешуи левой височной костей; трещина
чешуи височной кости. Первые 2 случая - от удара об пол, последний -
от удара упавшей футбольной штангой по голове).
Свод и основание черепа поврежден у 19 пострадавших. У 12 они
вдавленные, 7 из них - открытые. В области свода черепа трещины
распространялись только на чешую височной кости у 11 пострадавших, на
височную и лобную кости - у 2, на височную и теменную кости - 6. На
основании черепа трещины распространялись в поперечном или
косо-поперечном направлении, достигая каменистой части височной
кости у 2, ПЧЯ и СЧЯ у 2, СЧЯ, не доходя до уровня тела основной
кости у 3, до крыльев и тела основной кости у 8, на противополоюную
сторону СЧЯ - 1, до чешуи противоположной височной кости - 3.
Переломов основания черепа без повреждения свода при травме
боковой поверхности головы в нашем материале не обнаружено.
От ударов в затылочную область переломы только свода черепа выявлены в 4 случаях:
открытый оскольчатый перелом чешуи затылочной кости; её трещина;
трещина затылочного края правой теменной кости и чешуи височной;
расхождение стреловидного шва. Свод и основание черепа были
повреждены в 6 случаях: оскольчатый перелом - 1, трещины - 5. На
основании черепа трещины распространялись в пределах ЗЧЯ - 2, до
пирамид височных костей - 2, до решетчатой кости и петушьего гребня -
2. В 1 случае обнаружен дырчатый перелом решетчатой кости.
Полученные данные целесообразно использовать в комплексной оценке механизмов
образования черепно-мозговых травм.
Альманах судебной медицины N 2 (2001), стр.