Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 5, СТ. 113 (стр. ) // Сентябрь, 2004 г.

НЕОТЛОЖНЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОПЕРАЦИИ В ПРАКТИКЕ ОБЩЕГО ХИРУРГА

В.В.Сорока

Санкт-Петербург, 2002 г.


Содержание

5. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ
5.2 Вид хирургической патологии


Целесообразно выделение трех групп хирургических заболеваний в зависимости от взаимного влияния этих болезней и диабета (К.И.Мышкин, 1988).

1. Болезни, сочетающиеся с сахарным диабетом без взаимного влияния (варикозное расширение вен нижних конечностей и др.). Операции проводят в плановом порядке в условиях нормогликемии и аглюкозоурии, что соответствует компенсации диабета и является профилактикой послеоперационных осложнений.

2. Болезни, приводящие к синдрому взаимного отягощения (критическая ишемия нижних конечностей, тромбоэмбологенная ишемия конечностей, илеофеморальный тромбоз, травмы и др.) Необходима срочная операция, критерием готовности к операции считается уровень гликемии 9 ммоль/л, т.к. добиться нормогликемии сложно в связи с синдромом взаимного отягощения и активацией симпатоадреналовой системой в ответ на операционный стресс.

3. Болезни, имеющие патогенетическую связь с сахарным диабетом (гангрена нижней конечности, гнойно-некротические формы диабетической стопы и др.). Возникает порочный круг - гипергликемия поддерживает инфекционный процесс, а резорбция из гнойного очага приводит к декомпенсации диабета и увеличению гипергликемии. Только при адекватном хирургическом лечении возможна компенсация сахарного диабета, промедление с операцией ухудшает прогноз. Перед операцией следует добиваться уровня гликемии 9 ммоль/л, операция возможна и при более высоком уровне гликемии, но с достижением после операции нормогликемии (В.Л.Богданович,1997). Большинство рекомендаций сводятся к переводу больных на инсулин короткого действия во время операции и в течение нескольких дней после нее.

NB!

· В послеоперационном периоде возможна гипогликемия из-за устранения гнойно-некротического очага и прерывания порочного круга.

· Большая осторожность при применении инсулина нужна у лиц с недостаточностью коронарного кровообращения, пожилых людей с атеросклерозом. Гипогликемия действует на них крайне отрицательно.

· Дозу инсулина уменьшают с первых часов после операции под контролем сахара крови.

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100