Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 5, СТ. 113 (стр. ) // Сентябрь, 2004 г.

НЕОТЛОЖНЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОПЕРАЦИИ В ПРАКТИКЕ ОБЩЕГО ХИРУРГА

В.В.Сорока

Санкт-Петербург, 2002 г.


Содержание

5. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ
5.1 Экстренные вмешательства


Хирургические вмешательства реанимационного характера (остановка кровотечения при ранениях и травмах, трахеостомия при асфиксиях противошоковые диагностические и лечебные мероприятия и др.) выполняют даже у пациентов в диабетической (кетоацидемической) коме. Исследование сахара крови и ацетона в моче следует проводить каждые 1 - 2 часа. При высоком содержании сахара в крови более 17 ммоль/л следует ввести:

1. внутривенно 16-20 ЕД простого инсулина (короткого действия) и
2. подкожно 24-28 ЕД общая дозировка до 40 ЕД простого инсулина.

При декомпенсации (прекома, кома) проводят дополнительно внутривенную инсулинотерапию, снижая гликемию до уровня 7-9 ммоль/л (В.Шмит, В.Хартиг, М.И.Кузин, 1985).

У экстренных больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости сроки и объем оперативного вмешательства определяет хирург в зависимости от характера хирургического заболевания и возможных осложнений. Экстренную операцию можно проводить после ликвидации кетоацидоза и снижении сахара крови до 13,8 ммоль/л. Исследование сахара крови и ацетона в моче следует проводить каждые 2 - 3 часа. Проводят инсулинотерапию, снижая гликемию до уровня 7-9 ммоль/л.

Операции при очагах гнойной инфекции можно выполнять при гликемии 13,8 ммоль/л и небольшом кетоацидозе, поскольку добиться большей компенсации диабета обычно не удается, пока не ликвидирован гнойный очаг (В.Л.Богданович,1997, А.Г.Мазовецкий, В.К.Великов, 1987).

При плановой подготовке к операции необходимо добиться компенсации обменных нарушений. За 2-3 дня до операции отменяют пероральные препараты инсулин длительного действия. Больного переводят на инсулин короткого действия ("быстродействующий" - начало действия через 15-30 мин после инъекции, достижение максимальной концентрации в крови - чере 1,5 - 2 ч и общая продолжительность действия - 5 - 6 ч, при больших дозах до 8 ч). Дозировку инсулина выбирают соответственно гликемического (определение сахара в крови каждые 4 ч) и гликозурического профиля (суточный анализ мочи в трех порциях). Обычно в течение суток достигают нормализации уровня сахара в крови (5-7 ммоль/л).
Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100