Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 5, СТ. 113 (стр. ) // Сентябрь, 2004 г.

НЕОТЛОЖНЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОПЕРАЦИИ В ПРАКТИКЕ ОБЩЕГО ХИРУРГА

В.В.Сорока

Санкт-Петербург, 2002 г.


Содержание

3.5.3 РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ
3.5.3.2 Бедренно-подколенное шунтирование


Обезболивание: общее или спинно-мозговая блокада.

Техника операции: используют стандартный доступ к бедренным сосудам в паховой области. К подколенной артерии чаще используют доступ через Жоберову ямку. Оценивают состояние подколенной артерии, выбирают наиболее проксимальный участок, не пораженный атеросклерозом (рис. 56). Выделите большую подкожную вену соответствующей длины, перевязав все впадающие в нее боковые ветви. Проверьте ее на герметичность и поместите в физиологический раствор. При вмешательстве на бедренно-подколенном сегменте можно использовать в качестве шунта искусственный сосуд из политетрафторэтилена (ПТФЕ) Витафлон 6 - 8 мм. Введите гепарин, пережмите подколенную артерию выше и ниже предполагаемого места анастомоза, вскройте артерию, убедитесь в ретроградном кровотоке и введите катетером раствор гепарина в периферический и центральный отделы подколенной артерии. Анастомоз реверсированной аутовены и артерии наложите по типу "конец в бок" непрерывным швом (Prolen 5/0). Откройте периферическую обтяжку, убедитесь в сохранение ретроградного кровотока и герметичности анастомоза, введите гепарин в дистальный отдел подколенной артерии через аутовену - раствор должен свободно проходить в дистальное русло. Проведите аутовену в подкожной клетчатке в рану паховой области. Пережмите и вскройте бедренную артерию на уровне отхождения глубокой бедренной артерии (оцените ее состояние и при необходимости выполните профундопластику), сформируйте анастомоз "конец в бок" вены и артерии (Prolen 5/0). Тщательно проконтролируйте гемостаз, дренируйте и ушейте раны. Необходимо проверить и отметить пульс на периферических артериях стопы. В послеоперационном периоде в течение 3 - 4 дней проводите стандартную гепаринотерапию с дальнейшим переходом на непрямые антикоагулянты и дезагреганты (фенилин, аспирин и др.).



Рис. 56. Бедренно-подколенное шунтирование:
А - разрезы для взятия большой подкожной вены;
Б -аутовену реверсируют, поэтому вальвулотомия не требуется;
В - наложен дистальный анастомоз;
Г - наложен проксимальный анастомоз


NB! Диаметр вены не должен быть менее 4 мм.
Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100