Medline.ru - Биомедицинский журнал

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ
имени И.И.ДЖАНЕЛИДЗЕ
Будапештская ул., 3/5

Люди старшего поколения хорошо помнят старый адрес института - Большой проспект П.С.,100. Именно здесь в 1919 году открылся Центральный госпиталь скорой помощи. Несколько позднее госпиталь переименовали в больницу скорой помощи имени врача- большевика Е.П.Первухина, одного из видных организаторов советского здравоохранения. Он был создан на базе бывшего доходного дома и частной лечебницы доктора Б.М.Кольмейера. Лечебница была небольшой - на 12 кроватей и предназначалась для лиц, страдающих внутренними, нервными, хирургическими, женскими болезнями.
Принимались в нее также выздоравливающие после тяжелых заболеваний или операций. Плата за пребывание в общей палате составляла три с полтиной, в отдельной - от 4 до 7 рублей в сутки, в месяц, соответственно, 96 и от 120 до 200 рублей.
В справочнике- путеводителе заведение числится как лечебница-санатория.1 февраля 1932 года на базе больницы был создан Научно-практический институт Скорой помощи. Возглавил его главный врач Скорой помощи и один из инициаторов создания нового учреждения М.А.Мессель. Научным руководителем института стал уже хорошо известный в те годы хирург профессор И.И.Джанелидзе.

Юстин Юлианович (Иустин Ивлианович) Джанелидзе (1883-1950). Начинал учебу на медицинском факультете Харьковского университета, но в 1905 году был исключен за участие в студенческих беспорядках. Закончил образование в Женеве. В 1911 году начал работать ассистентом в Московском университете и произвел первую в России операцию на сердце, а в 1913 году впервые в мире успешно зашил рану восходящей аорты. С 1921 - профессор, а с 1927 года заведующий кафедрой госпитальной хирургии 1-го ЛМИ, одновременно с 1932 года возглавлял Ленинградский НИИ скорой помощи. С 1939 года на службе в ВМФ. До 1950 года возглавлял кафедру госпитальной хирургии ВММА, будучи одновременно главным хирургом ВМФ СССР.
Автор более 100 трудов по общей хирургии, травматологии, пластической хирургии и хирургии сердца. За монографию "Бронхиальные свищи огнестрельного происхождения" ему в 1949 году присуждена Сталинская премия. В 1953-1959 годах издано пять томов его сочинений. Совет Министров СССР учредил студенческую стипендию им.Ю.Ю.Джанелидзе, его имя присвоено НИИ скорой помощи в Ленинграде. Генерал-лейтенант медицинской службы, действительный член АМН СССР (1944), герой Социалистического Труда (1945).

Сотрудники института немало сделали для развития специализированных медицинских служб. Они одними из первых подняли вопрос о создании центров для ожоговых больных. Правда, открыть первое в СССР ожоговое отделение на 55 коек удалось только в 1946 году - помешала Отечественная война. В институте развернули госпиталь, в котором прошил лечение около 14 тысяч раненых. Не прекращалась в это время и научная работа. После окончания войны сотрудники института возобновили плановые исследования, в числе которых было и лечение ожоговой болезни. В 1987 году специализированное отделение реорганизовали в ожоговый центр на 75 коек, обслуживающий город, область и Северо-Западный регион. Сегодня центр оснащен современным оборудованием. Здесь проводится лечение ожогового шока, ингаляционной травмы, когда ожог происходит в результате попадания токсических веществ в дыхательные пути. В случае обширных повреждений врачи-хирурги восстанавливают кожных покров, применяя микрососудистую технику, трансплантацию кератиноцитов и аллофибробластов, выполняют сложные пластические и косметические операции. Ежегодно через центр проходит до 1200 пациентов, пострадавших от ожогов.

В 1818 году штаб-доктор Санкт-Петербурга Г.Л.Аттенгофер включил в свой "Проект заведения в Санкт-Петербурге для обмирающих скоропостижно подвергнувших жизнь свою опасности" инструкцию по оказанию первой помощи. В конце 1896 года императрица Мария Федоровна выразила желание, чтобы в столице была организована подача первой помощи в несчастных случаях. На эту мысль ее натолкнула Ходынская катастрофа. При коронации Николая II на Ходынском поле погибло около 2000 человек. Подготовительную работу поручили Временному организационному Комитету.

В 1940 году в институте впервые в стране включили в состав дежурных бригад наркотизаторов со средним медицинским образованием. Анестезиологическая служба, созданная в 1959 году, совершенствовалась и развивалась - центр анестезиологии и реанимации является одним из крупнейших в городе.
В конце 50-х - начале 60-х годов видное место в научной тематике института заняли проблемы острого холецистита (воспаления желчного пузыря) и острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Профессор Г.Д.Шушков выдвинул формулу "острый холецистит - операция в 24 часа"За счет раннего оперативного вмешательства снизилась частота осложнений, уменьшилось количество смертных случаев. Правда, из всех правил имеются исключения, это относится и к тактике хирурга в случае острого холецистита. Профессор В.И.Филин и его ученики разработали методы лечения острого панкреатита и его сложнений. На базе специализированной клиники института в 1981 году был создан городской панкреатологический центр.
В 1957 году по инициативе сотрудников института, Городской станции скорой помощи и клиники военно-полевой терапии ВМА впервые в стране была создана специализированная машина скорой помощи - операционная на колесах. Теперь особенно тяжело пострадавшим можно было начинать проводить лечение прямо на месте происшествия и быстро доставлять в противошоковый центр. Институ стал гловным учреждением в России по лечению шока, а по специализированной тематике и во всем Союзе. Здесь была глубоко изучена проблема помощи пострадавшим на догспитальном этапе, особенно это касалось обезболивания при множественной травме. Сотрудники разработали методические рекомендации, позволяющие правильно оценить течение и исход шока, а значит и своевременно оказать оперативную помощь. Для лечения интоксикации стали использовать донорскую свиную селезенку. В 1983 году в институте была создана первая в стране клиника сочетанной травмы.

В 1986 году Институт скорой помощи переехал в новое специально построенное здание на Бухарестской улице. Конечно, сданный в эксплуатацию объект имел ряд недоработок. Без этого у нас не обходилась ни одна стройка. Пришлось кое-что доделывать, например, утеплять двери, кое-где провести внутреннюю перепланировку. Но зато здесь под одной крышей находятся все подразделения, необходимые для оказания скорой помощи при самых различных заболеваниях и травмах. Это клиники сочетанной травмы и травматологии, гепатохирургии и кардиологии, ожоговый центр, служба неврологии и нейрохирургии, отдел анестезиологии и реанимации, несколько хирургических отделений, отделение эндоскопии, эндовидеохирургии, гинекологии, токсикологии, лабораторно-диагностическая служба, операционный блок и многое другое. Прямо на территории института находится подстанция Скорой помощи. Такое взаимодействие очень эффективно. Вобычных больницах приемное отделение является фактически сортировочным. Каждый, кто поступал в стационар по плановому направлению или экстренно по неотложной нужде, знает, как долго, иногда часами, приходится ждать, пока тебя переведут в соответствующее отделение. В институте приемный покой превратился в отделение экстренной помощи.
Директор института, доктор медицинских наук С.Ф.Багненко, в отличие от руководителей многих других НИИ и практических лечебных учреждений не жалуется на невнимание со стороны Комитета по здравоохранению и Правительства Санкт-Петербурга. Он считает, что экстренной медицине, в том числе и руководимому им институту, внимания уделяется достаточно. Власти поняли, что Скорая помощь - это порой последняя надежда на жизнь. Число случаев экстренной госпитализации постоянно увеличивается. Причины вполне очевидны. Сниджение уровня жизни, рост цен на медикаменты приводят к тому, что многие люди не имеют возможности лечиться в амбулаторных условиях - им не по карману не только лекарства, но и нормальное питание. Человек запускает болезнь до такой стадии, когда необходима экстренная медицинская помощь. Это уже вопрос жизни или смерти. Муниципальные власти учитывают это и как могут поддерживают НИИ.
В 1999 году в столетнюю годовшину со дня открытия первых станций Правительство города провело заседание "О состоянии и путях совершенствования скорой и неотложной помощи". Оно проходило не в мэрии, а непосредственно в Институте скорой помощи. Из местного бюджета финансируется лишь зарплата научных сотрудников. Средства на приобретение аппаратуры для научных исследований, командирововчные изыскиваются из институтских резервов. В институте не только разрабатывают новые способы лечения, но и создают модели наиболее рационального использования бюджетных средств для оказания экстренной помощи. Этим занимается колектив научно-методического отдела организации Скорой медицинской помощи. В ходе "перестройки" его упразднили, очевидно, из соображений экономии. Но оказалось, что при правильной постановке задач отдел может сэкономить гораздо большие суммы, чем зарплата сотрудников. Одна из таких разработок - новая система анализа историй болезни (ДЖАН). Носителем информации является система штрих- кодов, к которой мы уже привыкли. На основе анализа результатов оказанной медицинской помощи можно экономически обосновать стоимость лечения по каждому конкретному диагнозу, создать лечебно- диагностический стандарт неотложной лечебно-диагностической помощи. Это позволит более рационально и эффективно использовать финансовые средства.

К 1899 году Временный комитет закупил оснащение для 14 станций первой помощи, которое разместили в полицейских частях, и закончил свою деятельность. В марте 1899 года было учреждено Общество подачи первой помощи. Главным врачом назначили профессора Г.И.Турнера. 7 марта в конногвардейском манеже демонстрировалось полное снаряжение станций первой помощи - 14 ландо и фургонов для перевозки одного или нескольких пострадавших были запряжены лошадьми и укомплектованы медицинским персоналом. Предметы снаряжения, разложенные на столах, демонстрировали профессора Н.А.Вельяминов и Г.И.Турнер, объясняя их назначение. Санитары показывали приемы оказания первой помощи. Манеж почтила своим присутствием императрица Мария Федоровна. Вначале было открыто 5 станций первой помощи в Спасской, Московской, Васильевской, Нарвской и Шлиссельбургской частях при пожарных командах.

Институт проводит большую работу по повышению квалификации врачей и фельдшеров скорой помощи Петербурга, области и Северо-Западного региона. Ежегодно проходят обучение до 200 человек. Кроме того, НИИ имеет лицензию на постдипломное образование по пяти специальностям: хирургия, анестезиология и реаниматология, травматология и ортопедия, кардиология, терапия. Отделения и Центры института являются базами соответствующих кафедр медицинских ВУЗов.
Значительная часть исследований осуществляется совместно с Санкт-Петербургской городской станцией Скорой помощи, ВМедА, МАПО, Институтом медико-социальных проблем, НИИ кардиологии, Российским НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена, Институтом токсикологии МЗ РФ, Центральным научно- исследовательским рентгенологическим институтом, НИИ Скорой помощи им.Н.В.Склифосовского (Москва). Тесное сотрудничество налажено с Европейским обществом травмы и неотложной хирургии.

В начало очерка / Назад / Далее

Страница 128 вверх (Медицинский Петербург)