Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

---

Предлагаемая диагностика доклинической стадии эпилепсии (ДСЭ) основана на учете и распознавании неполного клинического или параклинического синдромокомплеса (фебрильные судороги в детстве - ФС, пароксизмальные нарушения на ЭЭГ, клинически - без приступов - ПН ЭЭГ, один неспровоцированный эпилептический приступ без изменений ЭЭГ - НЭП), а также выявлении с помощью новых методов обследования: биохимического тестирования пароксизмальной активности головного мозга (ПАТ) и фрактального анализа ЭЭГ (ФА ЭЭГ) недостающих изменений, свойственных эпилепсии (скрытых пароксизмальных нарушений ЭЭГ и биохимических изменений).
Установлено, что значения фрактальной размерности - D (основного показателя ФА ЭЭГ) 0.53+0.06 условных единиц (у.е., далее опускаются) соответствуют физиологическому протеканию биоэлектрических процессов головного мозга (здоровые - ЗД), 0.69+0.02 - отражают нарушение их протекания в период ДСЭ и 0.81+0.03 соответствуют клинической стадии эпилепсии (КСЭ). Значения ПАТ 85.04+5.61 - ЗД, 119.13+2.44 - ДСЭ и 164.68+6.53 - КСЭ.

Таким образом, опираясь на полученные результаты пациентов с ФС, ПН ЭЭГ, НЭП, в отношении которых ранее не было единой точки зрения, как в плане диагностики, так и лечения разделили с учетом наличия факторов риска (наследственность, отягощенная эпилепсией - НОЭ, морфологические изменения головного мозга - МИ) на три группы:
1. обследуемые, у которых можно ожидать регресса зарегистрированных изменений (9.4%) - исключаются из группы наблюдения;
2. имеющих устойчивое патологическое состояние без тенденции к нарастанию эпилептогенеза, не требующих постановки диагноза эпилепсия, относящихся к группе риска и нуждающихся в контрольных наблюдениях не реже 1 раза в год (57,3%);
3. с нарастающим эпилептогенезом, сопровождаемым ростом значений D и ПАТ - состояние компенсации. При дальнейшем прогрессировании патологического процесса возможна декомпенсация эпилептогенеза - КСЭ (33.3%).

Состояния, выявляемые у пациентов в виде ФС, ПН ЭЭГ, НЭП, каждое их которых осложнено НОЭ и МИ, сопровождаемые показателями D (ФА ЭЭГ) )>0,70, ПАТ>150, требуют проведения профилактического лечения.

В заключение следует отметить, что использование новых методов обследования (ФА ЭЭГ, ПАТ), обладающих более высокой разрешающей способностью, чем традиционно используемые в настоящее время (МРТ, КТ, классическая ЭЭГ, УЗДГ и т.д.) позволяет объективизировать ДСЭ, выделяя при этом неэпилептический характер патологического процесса и прогнозировать направление развития эпилептогенеза у пациентов с ПН ЭЭГ, ФС и НЭП