Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

---

Диабетическая полиневропатия, преимущественно нижних конечностей, формирование диабетической стопы сопровождается выраженным нарушением микроциркуляции и является частой причиной инвалидизации больных.
Значительная распространенность сахарного диабета обуславливает интерес к изучению этиопатогенеза, методов диагностики и лечения.
При сахарном диабете поражаются все виды нервных волокон, в результате действия сосудистых и метаболических факторов, но ведущую роль играет гликозилирование белков нейротубулинов, которые осуществляют аксональный транспорт и во многом определяют трофику нервных волокон и проведение нервных импульсов.
Диабетическая полиневропатия плохо поддается лечению, поэтому поиск новых препаратов является насущной проблемой.
Цель исследования оценить эффективность препаратов мильгамма и бенфогамма 150 (фирма ВЕРВАГ ФАРМА ГмбХ) при лечении диабетической полиневропатии. Препарат мильгамма состоит из жирорастворимого витамина В1 100 мг и витамина В6 100мг. Одно драже препарата бенфогамма содержит 150 мг бенфотиамина.
Обследовано 30 больных сахарным диабетом 1 и 2 типов в возрасте от 19 до 67 лет. Давность заболевания составила от 2,5 до 30 лет. Уровень глюкозы к началу лечения составлял 7,5+\-1,2 мМ\л. У всех больных были клинические проявления полиневропатии.
При объективном исследовании использовались: 1) клинико-неврологический анализ; 2) анализ интенсивности боли по визульной аналаговой шкале; 3) анализ вибрационной чувствительности с помощью камертона 128 Гц для оценки состояния периферических проводников глубокой чувствительности. Исследования проводились перед началом приема препаратов и через месяц.
1-й группе больных (15 чел.) проведен курс лечения препаратом мильгамма по 1 драже 3 раза в день в течение 1 месяца (674 рубля на курс лечения).
Второй группе (15 чел.) проведен курс лечения бенфогаммой 150 мг по 1 драже 2 раза в день в течении 1 месяца ( 349 рублей на курс лечения ).
В ходе обследования у больных были выявлены субъективные и объективные признаки полиневропатии нижних конечностей. У 24 больных отмечались выраженные боли в ногах, сопровождающиеся ощущением зябкости, парестезиями (средняя интенсивность боли составила 10,7 +\-0,4 балла).
Вибрационная чувствительность была снижена до 4,1+\-0,5 (р 0,05).
После курса лечения мильгаммой улучшились все исследуемые показатели: интенсивность боли уменьшилась до5,1+\-0,7 баллов; улучшилась вибрационная чувствительность до 6,00+\-0,9 (р 0,05). Субъективно отметили улучшение состояния -6 пациентов, значительно улучшилось - у 7 пациентов, не изменилось - у 2 больных.
Во второй группе больных также выявлена положительная динамика (интенсивность боли уменьшилась до 4,3 балла, увеличилась вибрационная чувствительность до 6,5+\-1,1 (р 0,05). Субъективно отметили улучшение состояния- 6 пациентов, значительно улучшилось -у 8 пациентов; не изменилось - у 1 больного.

Таким образом, сравнительная оценка эффективности препаратов позволяет предположить, что бенфогамма 150 оказывает более выраженный противоболевой эффект, мильгамма способствует уменьшению расстройств вибрационной чувствительности, и оба препарата могут эффективно применяться в комплексной терапии диабетической полиневропатии.