Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

---

Цель: Выявить уровень невротических, вегетативных, депрессивных изменений у пациентов с аутоиммунными системными заболеваниями.

Методы и материалы: Было обследовано на кафедрах неврологии и пропедевтики внутренних болезней ЯГМА 20 больных (средний возраст - 40,7 лет). Преобладающими нозологиями были: системная красная волчанка (СКВ) - 7 человек (35%), системная склеродермия (ССД) - 5 человек (16,6%), а так же пациенты с узелковым полиартериитом (УП), неспецифическим аортоартериитом (НАА), облитерирующим тромангиитом (ОТ), системным васкулитом недифферинцированной формы (СВн). При всех нозологиях, кроме ОТ, пациенты - женщины. Больные имели минимальную или умеренную активность основного иммунопатологического процесса. Глюкокортикостероидную терапию в поддерживающей дозе получали 9 человек (45% ).
Всем исследуемым проводился общий клинический и неврологический осмотр, лабораторное, иммунологическое и нейропсихологическое исследование - "Опросник невротических расстройств" (Л.И. Вассерман и соавт., 1998 г.), включающий клинические, личностные, специальные и контрольные шкалы. Так же у больных определялась выраженность вегетативных расстройств и наличие депрессии.

Результаты: По клиническим шкалам были получены следующие данные:
1. "Степень ухудшения общего самочувствия" - носила легкую у 55 % и умеренную у 40% пациентов степень выраженности.
2. "Расстройства в сфере пищеварения" - чаще встречались в легкой (у 40%) или средней (у 45%) степени.
3. "Расстройства сердечно-сосудистой деятельности" у 36% наблюдаемых характеризовались легкой степенью выраженности и у 55% - умеренной.
4. "Нарушения общей чувствительности" - наблюдались в виде легкой (у 27%) и выраженной степени (у 59%).
5. "Нарушения моторики" - одинаково часто встречались минимальные проявления (23%), легкие (32%) и умеренные (36%). У всех больных ССД "нарушение моторики" были легкой степени выраженности (100%).
6. "Психическая истощаемость" - была в основном легкой (у 4%) и умеренной (у 36%) степени выраженности.
7. "Нарушение сна" - встречались у всех обследуемых чаще умеренной (у 41%) степени выраженности. Диссомнический синдром носил умеренную выраженность в 100% случаев у больных ССД.
8."Повышенная возбудимость" - одинаково часто регистрировалась в виде легкой (у 41%) или умеренной (у 41%) степени выраженности.
9. Степень выраженности клинических шкал, отражающих жалобы больных в психической сфере, в основном были минимальными или умеренными по шкалам ("переживание своей малоценности" - 41% и 50%, "пониженная работоспособность" - 36% и 41%, "нарушение социальных контактов" - 45% и 41%) и умеренной по шкалам ("немотивированный страх" - 40%, "фобические расстройства" - 42%).

Личностные характеристики выявлялись с помощью биполярных личностных шкал: у большинства больных (59%) отмечались минимальные проявления "неуверенности в себе"; "познавательная и социальная пассивность" - у 45% пациентов достигала умеренной степени выраженности, минимальной и легкой у 27% и 23% больных сответственно; по шкале "невротический "сверхконтроль" поведения" - умеренные признаки (67%) неуверенности в сочетании с повышенной интроспективностью, утрированной склонностью к обдумыванию, "зажатостью" в поведении и контактах.
По специальным шкалам выявлены следующие результаты: злоупотребление курением встречалось в 5% случаев, лекарствами - в 60%, злоупотребление алкоголем не наблюдалось. Гипоманиакальные проявления регистрировались в 45% случаев, паранойяльные - в 18%, галлюцинаторно-бредовые - в 27%.
По контрольным шкалам "симуляция" отмечалась у 18% больных.
Нарушения вегетативного статуса встречались у всех больных чаще минимальной (36%) и легкой (50%) степени выраженности. Депрессивный синдром был зарегистрирован у всех больных с аутоиммунным процессом с преобладанием легкой (36%) и средней (50%) степени выраженности. Головная боль у большинства пациентов была частой, в основном носила умеренную (33%) и выраженную (45%) интенсивность.

Выводы:
1. На основании поведенной оценки клинических шкал были выявлены симптомокомплексы невротических расстройств и их степень выраженности.
2. По результатам исследования блока личностных шкал определены основные личностные характеристики у больных с аутоиммунными системными заболеваниями.
3. Данные специальных шкал показали наличие патологической (лекарственной) зависимости и психических отклонений (гипоманиакальные, паранойяльные, галюцинаторно-бредовые нарушения) и депрессивного синдрома (100%).

Таким образом, на основании результатов проведенного обследования показана необходимость исследования, психотерапевтического и лекарственного лечения невротических расстройств у больных с аутоиммунными системными заболеваниями.