Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

---

Злокачественные глиомы супратенториальной локализации являются самыми частыми первичными опухолями головного мозга у взрослых, их доля составляет не менее 35% с преобладанием глиобластом.
Результаты комплексной терапии глиобластом остаются неудовлетворительными, и по оценке разных авторов средняя выживаемость редко превышает 12 месяцев.
Модельные системы показали, что наиболее эффективным противоопухолевым оружием является специфический клеточный иммунитет, базирующийся на активации цитотоксических Т-лимфоцитов. В настоящее время разрабатывается новая технология, основанная на использовании профессиональных антиген-представляющих клеток, наиболее эффективными из которых являются дендритные клетки. Модельные системы показали высокую эффективность такого подхода к лечению глиобластом (60% животных вошли в группу долгоживущих).
Используемая методика иммунотерапии разработана в РНХИ им. А.Л. Поленова совместно с ПИЯФ им. Б.П. Константинова.
Специфическая противоопухолевая иммунотерапия проводится в составе комплексной терапии 12 пациентам с продолженным ростом глиобластом супратенториальной локализации. Всем больным перед началом лечения была сделана в РНХИ краниотомия, удаление опухоли.
У пациентов с продолженным ростом глиобластом супратенториальной локализации существуют показатели, по которым возможно индивидуально оценивать эффективность проводимого лечения. Во-первых, известно, что временной интервал от операции к операции постоянно сокращается, во-вторых, выживаемость у подавляющего большинства пациентов после последней операции не превышает промежуток времени между последними операциями. В-третьих, по данным разных авторов средняя выживаемость у пациентов с продолженным ростом глиобластом после повторной операции не превышает 6 месяцев, лишь у молодых пациентов с высоким индексом Карновского достигала 9 месяцев.
Все пациенты на сегодняшний день живы. В группе больных, получавших иммунотерапию интервал от начала специфической противоопухолевой иммунотерапии превысил интервал между последними операциями у 5 из 6 больных, у одного пациента он сравнялся. При этом у некоторых пациентов превышение интервала весьма заметное - в 6-8 раз. Средний временной интервал от начала иммунотерапии на сегодняшний день составляет 10.5 месяцев. Все показатели взяты к сегодняшнему дню, и являются этапными, не отражающими выживаемость.
Исходное значение по шкале Карновского пациенты имели от 40 до 80 баллов. Разница средней оценки по шкале Карновского перед началом лечения и к моменту анализа результатов составила 8 баллов (65 против 58).
В доступной нам литературе мы не встретили описания результатов лечения пациентов со злокачественными глиомами с применением технологии дендритных клеток. Результаты проведенного нами исследования, в первую очередь показатели сроков жизни пациентов, показывают, что специфическая иммунотерапия имеет лечебный потенциал. При этом максимальную степень эффективности еще предстоит выяснить, поскольку сроки наблюдения недостаточны. Расширение группы больных и дальнейшее наблюдение за пациентами позволит "расставить точки над и".
Мы не встретили каких-либо серьезных осложнений у больных, получающих иммунотерапию. Полученные нами положительные результаты применения иммунотерапии с использованием технологии дендритных клеток у пациентов с продолженным ростом глиобластом позволяют рекомендовать применение данной методики у пациентов со злокачественными опухолями нервной системы.