Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 7, СТ. 20 (стр. 228 - 235 ) // сентябрь 2006 г.

N гос. регистрации: 0420600002\0020

ВЛИЯНИЕ ПРОЛОНГИРОВАННЫХ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ НА ЦИРКАДИАННЫЙ И УЛЬТРАДИАННЫЙ РИТМЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ВЫСОКОГО РИСКА

А.В.Манукян, Н.Б.Сидоренкова, А.В.Лаврентьев
ГОУ ВПО "Алтайский Государственный Медицинский Университет" Росздрава, г. Барнаул

---

( статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader )

РЕЗЮМЕ

"Сокращенный заголовок": Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии

ВЛИЯНИЕ ПРОЛОНГИРОВАННЫХ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ НА ЦИРКАДИАННЫЙ И УЛЬТРАДИАННЫЙ РИТМЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ВЫСОКОГО РИСКА

А.В.Манукян, Н.Б.Сидоренкова, А.В.Лаврентьев

ГОУ ВПО "Алтайский Государственный Медицинский Университет" Росздрава, г. Барнаул

Цель. Изучение влияния пролонгированных антагонистов кальция дигидропиридинового и недигидропиридинового ряда на циркадианный и ультрадианный ритмы артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией высокого риска.

Материалы и методы. В открытое проспективное рандомизированное исследование включено 120 пациентов (64 мужчины и 56 женщин) с артериальной гипертонией 1-2 степени и высоким кардиоваскулярным риском (ВОЗ, 2003). Средняя длительность артериальной гипертонии составила 7,2±3,1 лет. Пациентам первой группы назначали амлодипин в дозе 5-10 мг, пациентам второй группы - верапамил SR в дозе 120-240 мг однократно утром в 08.00. Исходно и в конце 12-недельного периода наблюдения проводили суточное мониторирование артериального давления, оценивали параметры циркадианного ритма, а также показатели ультрадианного ритма артериального давления методом Фурье.

Результаты. Исходно было выявлено повышение средних показателей систолического и диастолического артериального давления, нагрузки давлением, а также вариабельности артериального давления. Имели место диспропорциональность суточного ритма, а также исчезновение целостности ультрадианных ритмов артериального давления. Применение амлодипина и верапамила SR приводило к статистически значимому снижению среднесуточных показателей систолического на 10,9% (p<0,001) и 12,6% (p<0,001) и диастолического артериального давления на 9,5% (p<0,001) и 10,8% (p<0,001) соответственно. На фоне лечения амлодипином и верапамилом SR уменьшалась диспропорциональность ритма артериального давления. Под влиянием верапамила SR происходило статистически значимое увеличение вклада 12-часового ритма в суточный ритм систолического и диастолического артериального давления на фоне уменьшения влияния высокочастотных гармоник, а амлодипин вызывал уменьшение мощности околополусуточного ритма систолического артериального давления.

Вывод. Амлодипин и верапамил SR обладают сопоставимой гипотензивной эффективностью, уменьшают диспропорциональность двухфазного ритма артериального давления и нормализуют нарушенный циркадианный ритм артериального давления. Верапамил SR приводит к увеличению вклада 12-часового периода в суточный ритм артериального давления, стабилизирует ультрадианный ритм и уменьшает степень хронобиологической дезадаптации.

Ключевые слова: артериальная гипертония, антагонисты кальция, циркадианный ритм, ультрадианный ритм

INFLUENCE OF PROLONGED CALCIUM ANTAGONISTS ON CIRCADIAN AND ULTRADIAN RHYTHMS OF BLOOD PRESSURE IN PATIENTS WITH THE ARTERIAL HYPERTENSION AND HIGH CARDIOVASCULAR RISK

A.V.Manukjan, N.B.Sidorenkova, A.V.Lavrentjev SGEE SVT "The Altay State Medical University" of Roszdrav, Barnaul

The purpose. Studying of influence of prolonged dyhidropiridine and nondyhidropiridine calcium antagonists on circadian and ultradian rhythms of blood pressure in patients with an essential arterial hypertension and high cardiovascular risk.

Materials and methods. In an open, prospective, randomize study 120 patients (64 men and 56 women) with an arterial hypertension of 1-2 degrees and high cardiovascular risk (WHO, 2003) is included. Average duration of an arterial hypertension has made 7,2±3,1 years. Amlodipine in a dose of 5-10 mg appointed to patients of first group, Verapamil SR in a dose of 120-240 mg appointed to patients of second groups unitary at 08.00 a.m.. Initially and at the end of the 12-week period of observation a daily monitoring of blood pressure carried out, parameters of circadian rhythm and also parameters of ultradian rhythm of blood pressure by Furje method estimated.

Results. Rising average indices of systolic and diastolic blood pressure, a load by pressure, and also variabilities of blood pressure has initially been revealed. Disproportionality of a daily rhythm and also disappearance of integrity of ultradian rhythms of blood pressure took place. Application of Amlodipine and Verapamil SR resulted in statistically significant downstroke of daily average parameters systolic on 10,9% (p<0,001) and 12,6% (p<0,001) and diastolic blood pressure upon 9,5% (p<0,001) and 10,8% (p<0,001) accordingly. On a background of treatment of Amlodipine and Verapamil SR disproportionality of a rhythm of blood pressure was decreased. Under influence of Verapamil SR there was statistically significant augmentation of the contribution of a 12-hour rhythm in a daily rhythm of blood pressure on a background of decrease of influence of high-frequency harmonics and Amlodipine caused decrease of capacity of 12-hour a rhythm of blood pressure.

Conclusion. Amlodipine and Verapamil SR have comparable hypotensive efficiency, reduce disproportionality of a biphase rhythm of blood pressure and normalize broken circadian rhythm of blood pressure. Verapamil SR results in augmentation of the contribution of the 12-hour period in a daily rhythm of blood pressure, stabilizes ultradian rhythm and reduces a degree of chronobiological disadaptations.

Key words: arterial hypertension, calcium antagonists, circadian rhythm, ultradian rhythm