Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 6, СТ. 91 (стр. 217-218) // февраль 2005г.

Случаи сложного и атипичного эндопротезирования при выраженных формах дисплазии тазобедренного сустава

Сергеев К. С., Катренко И. Н., Кузнецов И. В., Марков А. А.
Тюменская государственная медицинская академия, г. Тюмень
Тюменский областной ортопедо-травматологический центр, г. Тюмень


Одним из самых эффективных методов лечения больных с диспластическим поражением тазобедренного сустава на современном этапе развития ортопедии является его тотальное эндопротезирование. В отечественной ортопедии лечение этой патологии занимает особое место, так как, с одной стороны, количество таких больных достаточно много, а с другой стороны отсутствуют эффективные меры профилактики прогрессирования этой патологии. В результате хирургическому лечению подвергаются относительно молодые пациенты с грубыми нарушениями анатомических взаимоотношений, что требует проведение операции не по стандартной схеме и нестандартными имплантатами. По данным литературы (Карлов А.В.с соавт., 2003 г.) доля диспластичекого артроза составляет до 22% случаев от всех имплантаций эндопротезов тазобедренного сустава

В областной клинике травматологии и ортопедии г. Тюмени имеется опыт лечения 12 больных с тяжелыми формами диспластического коксартроза. Возраст больных составил от 21 до 43 лет. У всех больных было двухстороннее поражение суставов, но у 10 больных доминировало поражение одного из них. В структуре пациентов с данной патологией ведущее место занимают больные женского пола (более 80%). Проведение операции по имплантации искусственных суставов осложнялось нарушением анатомических взаимоотношений вследствии дисплазии, выраженным укорочением конечности (от 6 до 12 см), а также тем, что у половины из них (6 больных) ранее уже были сделаны операции на тазобедренном суставе (им выполнялось открытое вправление головки бедра, различные виды артропластик, остеотомий бедра и миотомии).

Для оперативного лечения нами были использованы отечественные эндопротезы фирмы "Эндосервис" и протезы германского производства фирмы "Aesculap". Учитывая малую глубину впадины и дефицит кости в области ее краев (особенно задне-верхнего края) для стабильного и адекватного расположения чаши, мы прибегали к использованию малых размеров чаши (46-48 мм) и пластике краев или дна впадины. Трансплантаты при этом были массивные или в виде крошки. Крепление достигалось за счет плотной их установки или фиксации титановыми спонгиозными компрессирующими шурупами. Забор трансплантата осуществлялся из резецируемой головки. При бесцементной установке использовались чаши с винтовым профилем. При выраженных дефицитах кости в области впадины (2 пациентов) дополнительно к установке трансплантатов применялось опорное кольцо. На выбор ножки в значительной степени влияла форма костномозгового канала в проксимальном отделе бедренной кости. При несоответствии диаметра канала и его ширины в метафизарной области применялась цементная фиксация.

Особое внимание уделялось восстановлению длины оперированной конечности. Нормальный тип ходьбы у таких больных, а следовательно и нормальная биомеханика области суставов - залог длительного и успешного функционирования эндопротеза. Лечение больных с высоким стоянием большого вертела (4 больных) как правило многоэтапное. Первый этап включает мобилизацию тканей сустава и резекцию головки или эпифиза. Второй этап - тракционное лечение, заключающееся в низведении бедра до необходимого уровня. Низведение бедра можно осуществлять за счет скелетного вытяжения или за счет дистракции в спице-стержневом аппарате "таз-бедро". Лечение в аппарате более удобно для больного, а темпом и величиной дистракции можно управлять. Третий этап заключается в установке эндопротеза с правильным расположением его центра ротации и с учетом моментов, упомянутых выше. Особых осложнений при этом не было.

Положительные непосредственные, ближайшие и отдаленные (до 1,5 года) функциональные результаты получены у всех оперированных больных.

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100