Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 6, СТ. 88 (стр. 211-212) // февраль 2005г.

Операция передне-заднего спондилодеза при тяжелых переломах грудных и поясничных позвонков

Сергеев К. С., Дуров М. Ф., Паськов Р. В., Фарион А. О.,
Прохоров Н. А.,Воробьев Д. П., Иванов С В.
Тюменская государственная медицинская академии, г. Тюмень
Областная клиническая больница интенсивного лечения, г. Тюмень


Одним из наиболее распространенных методов хирургической фиксации переломов позвоночника являлся задний спондилодез, ранее широко используемый травматологами и ортопедами.

Другим, менее распространенным, но биомеханически и патогенетически обоснованным способом лечения оскольчатых переломов позвонков является метод переднего межтелового спондилодеза. Однако этот вид спондилодеза на грудном и поясничном отделах характеризуется технической сложностью и вероятностью возникновения серьезных интра- и послеоперационных осложнений (М.Ф. Дуров, 1970; Г.И. Фадеев, 1974; Н.И.Хвисюк, 1974; Я.Л. Цивьян, 1974; А.А. Корж, 1980, А.И. Мироманов, 2002).

Альтернативным способу межтеловой фиксации позвонков можно считать педикулокорпоральный спондилодез. Несмотря на достоинства, которые выгодно отличают его от переднего межтелового спондилодеза, метод также имеет существенные недостатки.

В поисках минимизации осложнений ортопедического характера и устранения недостатков применения отдельных методов хирургической стабилизации рядом хирургов принята тактика сочетания метода передней межтеловой фиксации с разнообразными видами задних спондилодезов или с транспедикулярной фиксацией (H.R. Kortmann, 1992; D.G. Maiman, 1993; В.Д. Усиков, 1999; С.В. Макаревич с соавт., 1999; А.К. Дулаев с соавт., 1999; А.М. Лавруков, 2002; В.И. Шевцов с соавт., 2002; В.В. Рерих, 2002;).

Мы также имеем опыт лечения больных, которым были применены различные способы фиксации. позвоночных сегментов.

Методом сочетания переднего межтелового спондилодеза с различными видами дорсальных фиксаций в виде межостистого и транспедикулярного спондилодезов нами прооперировано 20 больных с оскольчатыми переломами тел позвонков (18 больных) и переломовывихом (2 больных) в нижнем грудном и поясничном отделах. Отдаленные результаты изучены у 12 (60%) больных в сроки до 2лет. Отдаленные клинико-рентгенологические исходы прослежены у больных с оскольчатыми переломами тел позвонков: у 6 (50%) пациентов с нестабильными полными, у 3 (25%) - со стабильными полными переломами и 3 пациентов (25%) с неполными оскольчатыми переломами с повреждениями костных структур заднего опорного комплекса. В случае изолированной травмы средний предоперационный период составил 5,6±2,2 дня, средний послеоперационный период - 24,1±2,1 дня. Средняя продолжительность операции переднего спондилодеза в сочетании с межостистым составила 175±10 минут. Суммарная средняя продолжительность операции переднего спондилодеза в сочетании с транспедикулярным составила 198±15 минут. У больных, которым потребовалась резекция задних отделов тела позвонка с целью проведения передней декомпрессии спинного мозга, этот показатель увеличивается до 310±15 минут. При проведении переднего спондилодеза с межостистой фиксацией кровопотеря составила 415±20 граммов, при сочетании переднего спондилодеза с транспедикулярной фиксацией без ламинэктомии - 680±25 граммов, с ламинэктомией - 850±50 граммов.

В группе больных с неосложненными переломами отдаленные результаты лечения прослежены у 6 больных в сроки до 2 лет. Средний срок нетрудоспособности у работающих (11 человек) составил 101±10,2 дня. В группе осложненных переломов (6 больных) отдаленные результаты прослежены у всех больных в сроки до 2 лет.

Среди неврологических расстройств у всех больных наблюдался синдром частичного поражения спинного мозга. У всех больных отмечался переход в группу Е. Измерялась величина разности кифотической деформации после операции и в отдаленном периоде. Для метода переднего спондилодеза, сочетающегося с задним межостистым, она оценивается в 3,1±1,1 градусов, для метода переднего спондилодеза, сочетающегося с транспедикулярным спондилодезом, - в 2,2±1,1 градусов. Общий результат лечения у всех больных, оперированных методом переднезаднего спондилодеза, оценен как хороший.

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100