Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 6, СТ. 81 (стр. 198-199) // февраль 2005г.

Особенности строение аксиса согласно данным морфометрии

Свинобоев С. Л., Дуров М. Ф., Сенчук Д. Н.
Тюменская государственная медицинская академия, г. Тюмень

---

При изучении отечественной и зарубежной литературы нами не были обнаружены единые данные о строении второго шейного позвонка, а именно геометрической форме и соотношении между телом позвонка и его зубовидным отростком. Широко распространенным является мнение о том, что тело второго шейного позвонка имеет кубовидную форму, и что на нем расположены зубовидный отросток, корни дуги вместе с суставными отростками. Мы предположили, что тело аксиса, являясь опорой для зуба, так же как и он имеет конусную форму, а корни дуги прикрепляются к его боковым поверхностям. Измерения проводились на анатомических препаратах путем простого измерения параметров. Для удобства изучения позвонок был разделен на уровни, и измерения проводились по линиям этих уровней во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Вторая группа измерений проводилась на компьютерном томографе по тем же уровням. Зоной перехода зубовидного отростка в тело позвонка (по данным томографии) является исчезновение характерной кольцевидной формы кортикального слоя зубовидного отростка.

Получены следующие данные (M±m):
1 уровень (середина высоты зубовидного отростка) - фронтально 8,84±0,7мм; сагиттально 9,2±0,6мм.
2 уровень (основание зубовидного отростка) - фронтально 10,7±1,1мм; сагиттально 11,3±0,9мм
3 уровень (середина прикрепления задней дуги) - фронтально 13,2±1,0 мм; сагиттально 12,9±0,8мм
4 уровень (нижняя, "свободная" часть позвонка) - фронтально 15,9±0,9мм; сагиттально 15,2±1,0мм

Таким образом, доказывается, что тело второго шейного позвонка имеет форму усеченного конуса. В краниальной части тело аксиса соединено с зубовидным отростком, а для прикрепления корней дуги фактически не остается места. Корни дуг, как было указано выше, крепятся во фронтальной плоскости к боковым поверхностям тела, тем самым, увеличивая поперечный размер позвоночного канала на этом уровне. Суставные фасетки расположены так же не на теле позвонка, а на передне-верхних отделах его дуги.

Одним из ключевых моментов изучения строения аксиса является выяснение соотношения между его отдельными частями, а именно между высотой зубовидного отростка и высотой собственно тела позвонка. Исследование проводилось по двум направлениям:

1. Измерение размеров аксиса на анатомических костных препаратах с использованием внешних ориентиров
2. Измерение размеров аксиса с применением компьютерной томографии.

В обеих методиках позвонок условно разделялся на три части

I уровень - высота зубовидного отростка (от верхушки до основания).
II уровень - высота тела позвонка от основания до нижних точек корней дуги
III уровень - высота свободной части тела аксиса.

Доказано, что высота зубовидного отростка при измерении на анатомических препаратах составила в среднем 16,9±0,9мм; высота тела 23,3±1,0мм (42,1% и 57,9% соответственно) при общей высоте аксиса 40,1±1,5мм. Соотношение уровней позвонка определено как 42,1%; 29,45% и 28,45% соответственно.

Подобные измерения были проведены и с использованием компьютерной томографии. Шаг томографа при этом составлял 2мм. Размеры подсчитывались по формуле: h = 2?n , где n - количество сканов. Использовался тот же принцип разделения позвонка по уровням. Получено следующее соотношение: I уровень - 42,1%; II уровень - 30,4%; III уровень - 27,5%

Данное исследование позволило повысить уровень диагностики повреждений второго шейного позвонка, что благоприятно сказалось на качестве проводимого лечения.