Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 6, СТ. 65 (стр. 160-161) // февраль 2005г.

Оперативное лечение лопающихся переломов атланта

Осинцев В. М., Осинцев В. В.
Тюменская государственная медицинская академия, г. Тюмень

---

Переломы первого шейного позвонка являются довольно редким повреждением и представляют определенные сложности для диагностики и лечения. По литературным сведениям и данным нашего исследования консервативное лечение вышеуказанных повреждений неэффективно.

Нами разработана методика оперативного лечения, позволяющая произвести репозицию перелома, его фиксацию, консолидацию в более короткие сроки, восстановление функции шейного отдела позвоночника и трудоспособность пациента.

Под общим обезболиванием осуществляется доступ к поперечным отросткам атланта, на которые накладывается репонирующее устройство, напоминающее струбцину. После репозиции и рентгеновского контроля с применением электронно-оптического преобразователя рентгеновских лучей, с целью фиксации репонированного перелома проводятся спицы Киршнера, по одной с каждой стороны, которые проходят через боковые массы атланта в тело второго шейного позвонка. После фиксации перелома репонирующее устройство снимается, делается рентгеновский контроль через рот, а спицы, выступающие в заушной области откусываются, с учетом, чтобы они ушли под кожу. Раны ушиваются. Наружная иммобилизация шейного отдела позвоночника осуществляется головодержателем типа "Филадельфия" или торакокраниальной повязкой сроком на 3-4 месяца. Если в операционной нет электронно-оптической приставки, то можно оставлять репонирующее устройство до формирования первичной мозоли сроком до 6-8 недель, затем устройство снимается и накладывается иммобилизация на оставшийся срок.

В последующем после прекращения иммобилизации производится компьютерная рентгенография для точной диагностики сращения перелома. Затем проводится ЛФК, массаж мышц шеи и физиолечение (парафиновые аппликации, электрофорез).

На данный период нами прооперировано 9 больных с переломами Джефферсона с хорошими и удовлетворительными результатами. Все оперированные больные вернулись к своей профессии.

Таким образом, метод оперативного лечения лопающихся переломов атланта, разработанный в клинике кафедры является новым способам в практике травматологии и ортопедии.