Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 6, СТ. 61 (стр. 152) // февраль 2005г.

Лечение больных с посттравматичекими дефектами пальцев и пястных костей

Нальгиев А. Х., Дорофеев Ю. Н.
Тюменская государственная медицинская академия, г. Тюмень

---

Цель работы - улучшение результатов лечения пациентов с посттравматическими дефектами пальцев и пястных костей. Задачи: разработать и внедрить методики оперативного лечения и реабилитации пациентов с этой патологией, с последующим изучением результатов. Материал: 82 пациента с посттравматическими короткими культями пальцев и пястных костей кисти. Методики лечения: Для удлинения культи одного пальца либо пястной кости применяли стержневой аппарат или устройство, состоящее из двух полуколец с направляющими штангами. При удлинении культей двух, трех и четырех пальцев либо культей пястных костей накладывали стержневые аппараты с общей базой. Остеотомию культей пальцев и пястных костей производили между проксимальными и дистальными спицами из разреза длиной до 1,5 см по тыльной поверхности. Через 5-6 дней после операции начинали проводить дистрацию по 1 мм в сутки в течение 60-75 дней, что позволяло удлинять культи на 3-5 см. Учитывая биомеханические особенности кисти, удлинение проводили с небольшим изгибом в ладонную сторону, для придания устойчивости и лучшего захвата. Из осложнений наиболее частыми - у 6 пациентов, было отмечено воспаление мягких тканей вокруг спиц. В 4 случаях процесс удалось ликвидировать частой сменой спиртовых шариков и местной антибиотикотерапией. У 2 пациентов были перепроведены спицы. На начальном этапе внедрения этой методики лечения мы после достигнутого удлинения снимали аппарат и накладывали гипсовую повязку. Но даже при этом у 5 больных наступил перелом регенерата. Учитывая такое осложнение, в последующем, прежде чем снять аппарат мы воспитывали костный регенерат в течение месяца, уменьшая и увеличивая темп дистракции. У 10 больных, с учетом тяжести предшествующей травмы и слабости регенерата, выполнена костная аутопластика, не снимая аппарата.С учетом того, что у большинства больных регенерат "садился" на 0,3-0,5 см, удлинение культей проводили с небольшим избытком длины регенерата. У всех оперированных больных получены хорошие функциональные и косметические результаты. Несмотря на длительность лечения все пациенты удовлетворены результатом лечения.