Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 6, СТ. 58 (стр. 147-148) // февраль 2005г.

Спинномозговая анестезия, как метод выбора при удалении грыж межпозвонковых дисков

Мжачих З. Н, Финкель А. В., Косоруков В. И.
Областная клиническая больница, г. Тюмень


Спинномозговая анестезия (СМА) в структуре современного анестезиологического обеспечения занимает одно из ведущих мест в различных областях хирургии, в том числе и в нейрохирургии позвоночника.

Цель исследования:

Оптимизация методов анестезиологической защиты пациентов с грыжами дисков в поясничном отделе позвоночника.

Материалы и методы:

В данном исследовании приводится опыт применения СМА в нашей клинике за 2001-2003 гг. С использованием СМА прооперировано 218 больных в возрасте 26-78 лет. До 30 лет прооперировано - 15, от 30 до 40 лет - 66, 40-50 лет - 105, 50-60 лет - 22, от 60 и старше - 10 пациентов. В основном производились дискэктомии (118) и микродискэктомии (100) на уровнях L3-L4, L4-L5, L5-S1. У 187 (86%)больных выполнены обычные дискэктомии на одном уровне, у 22 (10%) дискэктомии на двух уровнях и в 9 -(4%) случаев выполнено удаление опухоли спинного мозга. Все операции осуществлялись в положении больных на боку с приподнятым на 15-20° головным концом. Мониторинг: контроль АД каждые 3-5 минут, пульса, Sat, ЧДД. При наличии сопутствующей сердечно-сосудистой патологии всем больным дополнительно осуществлялся контроль ЭКГ с анализом сегмента ST. Премедикация включала назначение на ночь и перед операцией наркотических анальгетиков, снотворных и антигистаминных препаратов. Атропин по показаниям. Предоперационная подготовка и профилактика артериальной гипотензии включала переливание кристаллоидов в объеме 800-1200 мл.

Анестезия: пункция субарахноидального пространства на уровне L2-L3 иглой "Pencil Point" калибра 27-29G, в качестве анестетика использовался анекаин, маркаин, маркаин Spinal (0,5%-15мг) в сочетании с наркотическими анальгетиками (фентанил 25-50мкг) или без адъюванта. Интраоперационно проводилась инфузионная программа в режиме гиперволемической гемоделюции. Ориентируясь на и психический статус пациентов, операции проводились на фоне сохраненного сознания, или использовался медикаментозный сон диприваном (1-2 мг/кг/час). Во всех случаях оперативное вмешательство проводилось на фоне спонтанного дыхания, с подачей увлажненного 30% кислорода через лицевую маску.

Выводы:

В результате практической работы в течение 2,5 лет выявлены следующие преимущества и недостатки СМА в сравнении с другими видами анестезии, в частности с ЭТН в сочетании с ТВВА.

1. Недостатки спинномозговой анестезии:
а) Практически у 100% больных интраоперационно, при продолжительности операции более 1,5 часов появлялись неприятные ощущения, связанные с вынужденным положением на операционном столе.
б) В послеоперационном периоде 2 (0,9%) отмечали головные боли, что требовало дополнительного назначения инфузионной терапии, кофеина и ненаркотических анальгетиков. Болевой синдром купировался в течение ближайших суток с момента возникновения.

2. К достоинствам СМА анестезии можно отнести:
а) Отсутствие осложнений связанных с интубацией трахеи и ИВЛ.
б) Сохраняющийся эффект обезболивания в течение нескольких часов после оперативного вмешательства. Отсутствовала необходимость в назначении наркотических анальгетиков.
в) Более ранняя активизация больных, в сравнении с больными, перенесшими оперативное вмешательство в условиях ЭТН с ТВВА (1998-2000г.г.).
г) Сокращение времени пребывания в отделении анестезиологии и реанимации, что благоприятно влияет как на психический статус пациента, так и приносит ощутимую экономическую выгоду (стоимость койко-дня в реанимации составляет 1878 рублей, в отделении нейрохирургии 714,42 рубля)
д) Стоимость анестезиологического пособия при использовании СМА по сравнению с ЭТН сокращается в 2,5 раза. Таким образом, спинномозговая анестезия при удалении грыж межпозвонковых дисков, в нашей клинике является методом выбора среди прочих методик анестезии.

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100