Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 6, СТ. 50 (стр. 132-133) // февраль 2005г.

Наш способ решения асептической нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава

Кузнецов И. В., Сергеев К. С., Марков А. А.
Тюменская государственная медицинская академия, г. Тюмень

---

В современных условиях эндопротезирование является одной из наиболее распространенных операций, применяемых для лечения многих патологических состояний тазобедренного сустава.

К настоящему времени разработаны и широко распространяются многие виды эндопротезов. Несмотря на большие достижения в этой области, у части больных не удается получить должного результата лечения. Причин неудач при выполнении эндопротезирования тазобедренного сустава много, но отдельно можно выделить проблему асептической нестабильности ножки протеза в бедренной кости.

Исследователи и разработчики протезов для решения этой проблемы предлагают различные варианты, такие как использование для фиксации эндопротеза костного цемента, чехлов для бедренного компонента, различные типы покрытий, обеспечивающих увеличение площади контакта протеза с костью и т.д. Но проблема асептического расшатывания бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава остается нерешённой до сих пор. Существует мнение, что наиболее выраженными остеоинтегративными свойствами обладают пористые имплантаты. Благодаря наличию пор, размер которых больше чем 100 микрон, остеон может прорастать в них и обеспечивать прочную связь на границе "имплантат- кость". Исходя из этого, мы предлагаем свою модель бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, которая на наш взгляд должна препятствовать асептическому расшатыванию.



Рисунок 1 - Общий вид бедренной ножки эндопротеза со вставками из пористого никелида титана

1. Серийно выпускаемая бедренная ножка эндопротеза тазобедренного сустава, изготавливаемая из титанового сплава ВТ-6.
2. Вставки из пористого никелида титана на метафизарной части протеза.

В предлагаемой нами конструкции серийно выпускаемая бедренная ножка эндопротеза тазобедренного сустава, изготавливаемая из титанового сплава ВТ-6, дополняется наличием вставок из пористого никелида титана, в метафизарной части протеза, представляющих из себя уплощенные цилиндры высотой 3 мм, впрессовываемые в углубления идентичной формы глубиной 3 мм расположенные вдоль продольной оси ножки эндопротеза (см. рис.1). При этом наружная поверхность пористой вставки находится на одном уровне с плоской частью поверхности ножки.

Длинна и диаметр (по границе напыления титановой стружкой) бедренного компонента эндопротеза имеет стандартные величины и в зависимости от типоразмера составляет от 7х115(мм) до 17х165(мм).

Соответственно форме ножки одна вставка - большего диаметра в зависимости от типоразмера протеза составляет от 18мм до 20мм, а другая - меньшего диаметра составляет от 12мм до 14мм. Для доработки бедренной ножки в предложенном варианте не требуется специального оборудования и дорогостоящих затрат. Использование пористого никелида титана улучшает фиксационную способность эндопротеза ввиду наличия у него 1)сквозных пор соответствующего размера (более 100 мкм), свойств 2) сверхупругости, 3) сверхэластичности, 4) биологической инертности.