Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 6, СТ. 41 (стр. 113-114) // февраль 2005г.

Cимптом нестабильности стопы

Зырянов С. Я.
Тюменская областная клиническая больница №2, г. Тюмень


Стопа, являясь сегментом замыкающим биокинематическую цепь нижней конечности, в значительной степени влияет на статодинамическую функцию последней. При деформациях стопы ее влияние на патокинематику зависит как от вида порочного положения заднего и переднего отделов, так и от фиксированности их относительно друг друга. При функциональной нестабильности негативное влияние анатомических нарушений усугубляется появлением дополнительных степеней свободы в дистальном звене биокинематической цепи, которые изменяются в короткий промежуток времени и дестабилизируют положение, возникающее в момент контакта пятки с опорной поверхностью.
При определении показаний к той или иной методике коррекции деформации стопы ориентируются, как правило, на возраст больного, величину костных отклонений от нормы, а нередко и на достаточно второстепенные составляющие ортопедического статуса. При всем многообразии параметров, характеризующих взаимоположение отдельных анатомических образований стопы, критериев функционального состояния этого сегмента немного. С целью обоснования хирургической тактики предлагается функциональная проба, которая заключается в том, что обследуемый, стоя спиной к врачу, поочередно нагружает ноги, сгибая ненагружаемую конечность в коленном и тазобедренном суставах до прямого угла. Затем обследование повторяют, установив стопу на линии проходящей через центр головки бедра и перпендикулярной биспинальной линии таза, при условии, что симптом
Тренделенбурга отрицательный. В норме в обоих случаях обследуемый сохраняет равновесие, а при нестабильности в подтаранном сочленении и поперечном суставе предплюсны ему не удается в одноопорный период нагрузки стабилизировать эту позу более чем на несколько секунд. Если пациент быстро приспосабливается, фиксируя стопу в положении противоположном направлению подвывиха пятки и, смещая в соответствующую сторону центр тяжести, применяют дополнительно второй из вышеописанных приемов или последние чередуют. Патобиомеханика этого симптома заключается в том, что пятка в данной ситуации занимает резко пронационное или супинационное положение и находится вне биомеханической оси нижней конечности, изменяя условия статики проксимальных сегментов нижней конечности. В норме вальгусное положение коленного сустава (около семи градусов) и пронации пятки (около пяти градусов) способствуют стабилизации ноги в одноопорный период нагрузки. При врожденных и приобретенных анатомических нарушениях из-за недостаточности связок, слабости мышц, деформации костей и суставов возникают отклонения в этой системе, что обуславливает необходимость в ортопедической коррекции.
Поэтому правильная интерпретация данного симптома при определении показаний к операции может иметь определенное клиническое значение, дополняя результаты других методов исследования. Если описываемый симптом положителен, что свидетельствует о нестабильности заднего отдела стопы и/или поперечного сустава предплюсны, необходима стабилизарующая операция.

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100