Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 6, СТ. 26 (стр. 81-82) // февраль 2005г.

Метод контроля эффективности реабилитационных мероприятий у детей в возрасте от одного года до семи лет больных детским церебральным параличом

Вольский Г. Б.
Тюменский реабилитационный центр, г. Тюмень

---

Детский церебральный паралич (ДЦП) - одно из самых тяжёлых заболеваний нервной системы у детей, с тенденцией к увеличению его частоты в популяции. Проявлениями заболевания на фоне парезов и параличей являются патологические стереотипы позы, стояния и ходьбы, в основе которых лежат формирующиеся в грудном возрасте, в период раннего и первого детства, рефлекторно обусловленные контрактуры суставов, которые с возрастом при отсутствии своевременного и адекватного лечения переходят в миогенные, артрогенные и десмогенные.

В Тюменском реабилитационном центре активно применяется ортезирование, которое является важным патогенетическим компонентом комплексной этапной медицинской реабилитации больных ДЦП и одним из методов профилактики контрактур и коррекции патологических поз у детей в период раннего и первого детства.

Для оценки эффективности ортезирования в комплексной реабилитации и профилактике ортопедической патологии у детей больных детским церебральным параличом разработана "Индивидуальная карта обследования ребёнка страдающего ДЦП", которая содержит информацию о ребенке, начиная с внутриутробного цикла развития, и охватывает внеутробный цикл непосредственно до момента обращения в ТРЦ. Возрастная периодизация онтогенеза представлена согласно схеме принятой на VII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии.

В анамнестической части карты регистрируется возраст родителей, профессиональные вредности, наличие вредных привычек на момент зачатия и внутриутробного развития ребёнка, акушерский анамнез матери. Особое внимание уделено интранатальному периоду, периоду новорожденности и грудному возрасту ребёнка, его нервно-психическому и физическому развитию. При физикальном обследовании в карте фиксируется длина тела ребёнка, окружность, длина и ось нижних конечностей, амплитуда движений в суставах. Предусмотрена индексная оценка физического развития. Инструментальные методы контроля эффективности ортезирования включают ихнографию, миографию, оценку мышечной силы.

Так как все дети с ДЦП имеют вызванные нарушением статических и динамических нагрузок деформации стоп, усиливающиеся в вертикальном положении без ортопедических изделий, в карте для динамического контроля эффективности ортезирования в профилактике ортопедической патологии предусмотрена плантография и подометрия с оценкой подометрического индекса по Фридланду. А также рентгеногафия стоп в прямой и боковой проекции, с последующим измерением параметров стопы по двенадцати пунктам.

Информация, содержащаяся в карте, позволит выбрать ортопедическое изделие, оптимально соответствующее состоянию ребёнка, и оценить эффективность метода ортезирования в комплексной медицинской реабилитации и профилактике ортопедической патологии у детей страдающих ДЦП.