Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 6, СТ. 7 (стр. 19-21) // февраль 2005г.

Лазерная и артроскопическая хирургия позвоночника с компьютерно-томографическим сопровождением

Ахметьянов Р.Ф., Пиотрович Е.А., Зайцев Ю.Н., Лукьянов Е.Н., Аржавицин Д.А.
Областная клиническая больница, г. Тюмень

---

Введение: Малоинвазивная спинальная хирургия сравнительно молодая дисциплина. Отечественная литература по данной проблеме немногочисленна и базируется на небольшом клиническом материале. Интервенционная радиология с использование КТ-сопровождения в выполнении диагностических процедур и операций в отечественной хирургии позвоночника разработана в МСЧ ММК г. Магнитогорска (зав. отделения д.м.н. А.Д.Сак).

Нами была произведена попытка оценить значение малоинвазивных методик при спинальной патологии.

Материалы и методы: Нами было прооперированно 16 пациентов. Преобладали мужчины (11пациентов), средний возраст пациентов 45 лет. Давность боли в нижней части спины у пациентов составила от 3-х месяцев до 20 лет.

Таблица 1 - Распределение пациентов по патологии и видам оперативных вмешательств.

	Перкутанная лазерная  вапоризация диска	Перкутанная артроскопическая люмбарная нуклеотомия	Перкутанная лазерная деструкция фасеточных нервов
1.Протрузия диска L3-L4		2
2.Протрузия диска L4-L5	5	3
3.Протрузия диска L5-S1	3
4.Фасет-синдром			2
5.Протрузия диска + фасет-синдром	1		1

Использовался гольмиевый лазер (Dornier Med Laz), компьютерный томограф (General Elektrik Hi Speed), артроскоп (Dayoniks), инструменты (Acufex). После выполнения пункции диска методом Erlacher и Seze под контролем КТ с использованием навигационной системы Сак - Зубаирова проводилась контрастная дискография. Данные, полученные в ходе дискографии (емкость диска, воспроизведение боли, собственно дискография), являются важными для определения заинтересованного диска и определяют хирургическую тактику в малоинвазивной хирургии позвоночника. При перкутанной лазерной вапоризации диска средняя доза энергии не превышала 700 Дж. При перкутанной лазерной деструкции фасеточных нервов суммарная доза энергии составила 300 Дж.

Результаты:

1. Через 6 часов после операции больные самостоятельно могли передвигаться
2. 90 % пациентов отметили полное купирование болевого синдрома
3. Койко-день составил 4 дня
4. В течение 3-х месяцев наблюдения сохраняется стойкий положительный эффект

Выводы: Полученные положительные результаты лечения пациентов позволяет нам рекомендовать лазерную и артроскопическую хирургию позвоночника в широкую практику ортопеда как разумную альтернативу и дополнение к классической хирургии позвоночника.