Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 5, СТ. 65 (стр. 206-207) //

ЛЕЧЕНИЕ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЯ С ГАЗОТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИЕЙ

Т.В.Золотова, Е.А.Костенко
Кафедра болезней уха, горла и носа Ростовского гос. мед. университета, Областной медицинский лечебно-диагностический центр, Ростов-на-Дону


Лечение сенсоневральной тугоухости (СНТ) в современных условиях остаётся одной из актуальных проблем оториноларингологии. Особое значение придаётся случаям внезапной СНТ, поскольку при определённых изменениях во внутреннем ухе только своевременная и адекватная помощь способствует улучшению и, иногда, даже восстановлению слуха. В противном случае в структурах слухового анализатора возникают необратимые нарушения, что сопровождается возникновением тугоухости по типу нарушения звуковосприятия или глухотой.

Известно, что одним из ведущих факторов в патогенезе СНТ являются сосудистые нарушения (А.Б Гринштейн, 2001; А.И.Крюков и соавт., 2003). Ухудшение микроциркуляции во внутреннем ухе или более грубые нарушения в виде кровоизлияния во внутреннее ухо, спазма или тромбоза лабиринтной артерии приводят к гипоксии и метаболическому ацидозу волосковых клеток спирального органа и их дегенеративно-атрофическим изменениям. В ранние сроки поражения нейроэпителий может находиться в состоянии угнетения или парабиоза, а изменения носить функциональный характер. Именно в этой стадии, проявляющейся капиллярным стазом в сосудистой полоске, набуханием ядер волосковых клеток, метаболическими нарушениями, эффективно применение терапии, направленной на улучшение микроциркуляции и увеличение доставки кислорода к внутреннему уху (Н. А Преображенский, 1980; А. М Рындина, 1993; Н.П.Константинова, С.В.Морозова, 2002). С этой целью обычно применяют средства, улучшающие кровообращение головного мозга (кавинтон, трентал, никотиновая кислота), которые не всегда оказывающиеся эффективными (Т.В. Золотова, 2002).

Целью исследования явилось изучение эффективности применения кровезаменителя - перфторана при лечении больных внезапной СНТ. Перфторан представляет собой 10% субмикронную эмульсию на основе перфторорганических соединений с функцией переноса кислорода и обладает многофункциональным действием: увеличивает кислородно-транспортную функцию крови, улучшает метаболизм и газообмен на уровне тканей, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, обладает мембраностабилизирующим эффектом, кардио- и нейропротекторным действием, проявляет противоотёчное действие, имеет сорбционные и диуретические свойства (Г. В. Дзяка, 2001). Учитывая особенности патогенеза СНТ, перспективной представлялась возможность доставки кислорода в недоступные для эритроцитов зоны через спазмированные и суженые сосуды.

На базе Ростовской ЛОР клиники 12 больным с острой СНТ внутривенно капельно вводили эмульсию перфторана из расчёта 2,5-3,0 мл/кг в течение 1-1,5 часов, в среднем по 200,0 мл препарата одно- или двукратно (через день). Введение перфторана сочетали с двукратной ингаляцией кислорода до и после инфузии.

Для оценки эффективности лечения до и после инфузии перфторана проводили акуметрию, тональную пороговую аудиометрию, регистрировали коротколатентные слуховые вызванные потенциалы, исследовали реологические свойства крови, а также оценивали общую оксидантную активность (ООА) и общую антиоксидантную активность (ОАА) плазмы крови (малоновый диальдегид, диеновые коньюгаты, каталазу, супероксиддисмутазу).

При сравнении результатов обследования пациентов до и после инфузии перфторана положительная динамика отмечена у 11 больных (91,7%): субъективное улучшение слуха, уменьшение или исчезновение субъективного шума в ушах, уменьшение порогов восприятия звуков при аудиометрии на 26+3,75 дБ, изменение латентности при регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), улучшение реологических свойств крови и увеличение кислородной ёмкости крови, изменение показателей ООА и ОАА, свидетельствующих о влиянии перфторана на состояние свободно-радикальных процессов и уровня антиоксидантной защиты.

Полученные результаты позволяют сделать вывод, что лечение острой СНТ с использованием кровезаменителя с газотранспортной функцией - перфторана эффективно и патогенетически обосновано.

Литература

1. Гринштейн А.Б., Шнайдер Н.А., Буренков Г.И., Кромм О.К. Церебральная гемодинамика при нейросенсорной тугоухости // Материалы XVI съезда оторинолар. РФ <Оториноларингология на рубеже тысячелетий>: Сб. статей.- Сочи, 2001.- С.198-202.

2. Дзяка Г. В. Перфторан в комплексе интенсивной терапии острого инфаркта миокарда. Методические рекомендации. - Днепропетровск, 2001.

3. Золотова Т.В. Современные подходы к диагностике и лечению сенсоневральной тугоухости. Метод. рекомендации. - Ростов-на-Дону, 2002.

4. Константинова Н.П, Морозова С.В. Неотложная помощь при нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза // Современные проблемы физиологии и патофизиологии слуха: IV Международный симпозиум. - Суздаль, 2002. - С.86.

5. Крюков А. И., Петухова Н.А., Каралкин А.В. и соавт. Особенности гемодинамики головного мозга при ангиогенных кохлеовестибулопатиях и липидном дистресс-синдроме //Вестн. оторинолар. - 2003. - ©1. - С.12-16.

6. Преображенский Н. А. Внезапная глухота. Современное состояние проблемы // Вест. Оториноларингол. - 1980 - © 6. - С. 3-10.

7. Рындина А. М., Томчин А. Б., Низова Р. Ф. Антиоксиданты и гиперболическая оксигенация в лечении хронической нейросенсорной тугоухости.// Вест. оториноларингол. - 1993. - © 3. - С. 20-23.


Страница вверх
Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100