Внедрение в практику районного
здравоохранения новых современных препаратов и методик встречает много препятствий
на своем пути. Это и шаблонность мышления врачей, и боязнь получить осложнение
от <нестандартной> терапии, и косность аптечной сети, привыкшей работать с
определенными поставщиками, и постоянное недофинансирование на местах,. В нашей
практике так уже было с внедрением гемосорбции, плазмафереза, гемодиализа. То
же самое происходит и с внедрением перфторана.
Тем временем социально-медицинская динамика
свидетельствует о все возрастающем количестве больных с тяжелой сочетанной
травмой, больных пожилого и старческого возраста, беременных с гестозами. Все
эти группы больных требуют применения больших количеств крови и ее компонентов.
Здесь и проявляются <ножницы> между потребностями и возможностями, так как
число доноров постоянно сокращается по медицинским и социальным причинам
(высокая активность АЛТ - причина 50% отсева у потенциальных доноров отделения
переливания крови Коломенской ЦРБ).
Внедряя в практику лечения реанимационных
больных перфторан, мы преследовали две цели: первая и главная - помощь больным
в условиях дефицита крови и ее компонентов; вторая - привлечь внимание врачей
других специальностей с учетом того, что реанимация - это <перекресток>
интересов врачей всех специальностей. Поэтому перфторан применялся больным с
различной патологией - постгипокическим отеком головного мозга различного
генеза, аспирационной пневмонией, разлитым перитонитом, тяжелой
черепно-мозговой травмой, геморрагическим шоком. Возраст больных колебался от 3
до 67 лет. Всего перфторан был применен 16 больным (3 женщинам, 12 мужчинам и 1
ребенку). Однократная доза составляла 200 мл, 3 больным перфторан переливался
дважды. После переливания отмечался выраженный положительный эффект.
Практически в первые сутки после переливания перфторана стабилизировалась гемодинамика,
улучшались показатели газотранспортной функции крови.
Применение перфторана при лечении больных в
реанимационном отделении районной больницы показало практическим врачам
возможности данного кровезаменителя с кислородотранспортной функцией.
Выводы: 1) для дальнейшего внедрения
перфторана необходимо шире пропагандировать бескровную хирургию; 2) привлекать
для внедрения перфторана не только анестезиологов-реаниматологов, хирургов,
акушеров-гинекологов, а в первую очередь - главных врачей станций и заведующих отделениями
переливания крови, на которых лежит ответственная задача обеспечения
практического здравоохранения препаратами крови.
Страница