Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 5, СТ. 52 (стр. 173-174) //

ПЕРВЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЧАСТИЧНОЙ ЖИДКОСТНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ НА ОСНОВЕ ЭНДОБРОНХИАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ПЕРФТОРАНА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА

В. Н. Попцов, А. Е. Баландюк
НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ, Москва

---

Частичная жидкостная вентиляция лёгких (ЧЖВЛ) на основе внутрибронхиального введения перфторуглеродных соединений в сочетании с традиционной искусственной вентиляцией лёгких является перспективным направлением  улучшения оксигенирующей функции лёгких у больных с респираторным дистресс-синдромом. Представлен первый клинический опыт использования ЧЖВЛ у больного 54 лет с респираторным дистресс-синдромом, развившимся на фоне сочетанной травмы. После предварительной санационной фибробронхоскопии осуществили болюсное эндобронхиальное введение 90 мл (1 мл/кг) отечественного перфторана (ОАО НПФ "Перфторан", г. Пущино). Через 30 мин зарегистрировали значимое повышение индекса оксигенации PaO₂/FiO₂ c 128 до 189 мм рт. ст., которое сохранялось на протяжении 5 ч. Непосредственно после введения перфторана отметили одновременное возрастание давления в дыхательных путях, которое сопровождалось нежелательным увеличением PaCO₂ c 49 до 64 мм рт. ст. Первое клиническое наблюдение продемонстрировало, что ЧЖВЛ на основе перфторуглеродных соединений сопровождается улучшением оксигенирующей функции лёгких, которое, по мнению зарубежных исследователей, носит комплексный характер. Эндобронхиальное введение перфторуглеродных соединений сопровождается снижением поверхностного натяжения альвеол (сурфактант-заместительный эффект), что способствует расправлению коллабированных участков лёгких и включению их в процесс газообмена. Обладая способностью обратимо связывать кислород, при респираторном дистресс-синдроме перфторуглеродные соединения повышают его транспорт через поврежденную альвеолярно-капиллярную мембрану, что также способствует улучшению артериальной оксигенации. Однако, отсутствие достаточного количества наблюдений требует дальнейшего изучения эффективности клинического использования ЧЖВЛ на основе перфторуглеродных соединений.