Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 5, СТ. 26 (стр. 102-103) // Июнь 2004

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕРФТОРАНА И ДИМЕКСИДА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

С.А. Коленов, С.Э. Овчаров, А.В. Кузин, Л.И. Вардаев
Московский государственный медицинский стоматологический университет, кафедра хирургических болезней и новых эндохирургических технологий с курсом клинико-экспериментальной эндохирургии ФПД



Вопросы, связанные с лечением трофических язв нижних конечностей у больных сахарным диабетом, остаются актуальными.

В комплексе лечебных мероприятий, способствующих улучшению заживления ран, представляется перспективным местное применение эмульсии Перфторан на основе перфторорганических соединений, стимулирующих оксигенацию зоны воспаления.

Цель исследования - оценка результатов лечения больных с язвами нижних конечностей на фоне сахарного диабета путём местного применения перфторана и димексида, иммобилизованных на текстильных носителях.

Были проанализированы результаты лечения 80 больных сахарным диабетом, из них диабет I типа наблюдался у 24 больных, диабет II типа - у 56 больных с трофическими язвами нижних конечностей. Средний возраст больных диабетом I типа составил 62 года, II типа - 65 лет, со средней продолжительностью заболевания сахарным диабетом I типа - 12 лет, II типа - 16 лет.

Все больные получали стандартное медикаментозное лечение: венотоники, инфузионную терапию, нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты, антибиотикотерапию, физиотерапию (лазерная терапия, магнитотерапия). Перевязки осуществлялись по следующей схеме: производили туалет язвы растворами антисептиков, по показаниям выполняли некрэктомию, ультразвуковую обработку, лазерное облучение, ультрафиолетовое облучение и озонирование язвы, накладывали повязку с ферментными препаратами, либо с антибактериальными водорастворимыми мазями на основе полиэтиленгликоля.

Были выделены четыре группы - 3 основных и контрольная (группа сравнения).

В первую группу вошло 20 больных, в лечении которых применялись раневые покрытия с перфтораном на фоне стандартных методов терапии (медикаментозной и физиотерапии).

Во вторую группу вошло 20 больных, в лечении которых применялись раневые покрытия с перфтораном и димексидом на фоне стандартных методов терапии (медикаментозной и физиотерапии).

Для ускорения перфузии перфторорганических соединений сквозь биологические мембраны, помимо перфторана на текстильном носителе был иммобилизован димексид, (Dimethylsulfoxid), который обладает способностью усиливать проникновение через кожу ряда лекарственных веществ, а также проникает через биологические мембраны, в том числе, через кожные барьеры.

Для подтверждения эффективности комбинированного воздействия перфторана и димексида была выделена третья группа - 20 человек, в лечении которых применялись раневые покрытия с димексидом на фоне стандартных методов терапии.

В контрольную группу (группу сравнения) были включены
20 больных, в комплексном лечении которых не применялись раневые покрытия с иммобилизованными на них перфторорганическими соединениями.

Сроки репаративной регенерации:

-   при использовании перфторана - 27-65 дней (средний срок
35 суток),

-   при использовании перфторана и димексида - 15-18 дней (средний срок 17 суток),

-   при использовании димексида - 29-55 дней (средний срок
37 суток),

-   в контрольной группе - 38-92 дней (средний срок 47 суток).

Бактериальная обсеменность ран уменьшалась в среднем от
3,0 ´ 104 до 4,8 ´ 102 на 22 сутки при использовании иммобилизованных перфторана и димексида. При использовании перфторана бактериальная обсеменность ран уменьшалась в среднем до 6,7 ´ 102. В группе, где использовался димексид, бактериальная обсеменность на 22 сутки составила в среднем 7,8´102, в контрольной группе - 5,6 ´ 103.

При изучении динамики изменения площади язвенного дефекта посредством планиметрических исследований было выявлено сокращение площади дефекта в процессе лечения во всех группах; причем, уже на 6 сутки в группе, где использовались перфторан и димексид, обнаруживается более быстрое уменьшение средней площади язвы, по сравнению с остальными группами. На 14 сутки лечения более высокие темпы уменьшения площади язвенного дефекта наблюдались в первой группе, где применялся перфторан, и во второй группе, где использовались перфторан и димексид.

При анализе данных капилляроскопии было  отмечено, что наибольшие изменения во всех группах приходились на 3-6 сутки лечения, после чего наблюдалась некоторая стабилизация капилляроскопической картины с небольшим снижением количественных показателей капилляроскопии. Количество капилляров и капилляроскопический индекс в основных группах были выше, чем в контрольной, особенно заметные изменения отмечены во второй основной группе, где использовались текстильные носители с иммобилизованными на них перфтораном и димексидом, а также в первой основной группе, где применялся только перфторан. Так на 22 сутки капилляроскопический индекс составил 59,4% во второй основной группе и 57,9%   - в первой основной группе. В третьей основной группе, где применялась местно иммобилизованная форма димексида на фоне стандартной медикаментозной терапии, отличия от контрольной группы были менее выражены - 52,9% и 50,3% соответственно.

Стоит отметить, что способность димексида усиливать проникновение через кожу ряда лекарственных веществ потенцирует действие перфторана, осуществляющего оксигенацию зоны воспаления, и приводит к более раннему заживлению язвенного дефекта.

Таким образом, разработанный метод комплексного лечения с использованием иммобилизованных на текстильных носителях препаратов перфторана и димексида является эффективным методом лечения язв и длительно незаживающих ран у больных сахарным диабетом, что обусловлено:

точной дозировкой препарата;

возможностью его использования в амбулаторных условиях;

экономической эффективностью.

Метод может быть рекомендован к широкому применению в клинической практике.

Страница вверх

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100