ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Этиленгликоль (ЭГ) и его эфиры - целлозольвы (ЦЗ), особенно метиловый (МЦ) и этиловый (ЭЦ), широко используются в промышленности, на транспорте, в быту, при обслуживании различных технических систем (Лазарев Н.В. и др.; 1976; Чертков Я.Б., 1987; Школьников В.М., 1989; Karlson-Stibe C., 1992). Доступность этих соединений, а также недостаточная информация населения о их ядовитых свойствах, служат основными предпосылками для возникновения отравлений указанными веществами, частота которых в последние годы имеет тенденцию к увеличению (Чукров П.И. и др., 1990; Cottin C. et al., 1989; Muller G.). Отравления ЭГ и ЦЗ нередко носят групповой, а в ряде случаев - массовый характер, отличаются значительной тяжестью, требуют длительного лечения и значительных материальных затрат (Нечаев А.В., 1944; Шимашко И.И., 1977; Кравченко Л.Ф., и др. 1978; Лужников Е.А., и др., 1990)
Возрастает значение этих ядов и как экотоксикантов. По данным M.A.Medinsky et al. (1992) только за один год при проведении фотографических работ от длительного контакта с ЭЦ пострадало 6500 человек. Появились сообщения о случаях отравлений ЭГ и ЦЗ с питьевой водой, вследствие утечки токсикантов из систем охлаждения и ряда других причин (Kaiser W., 1993). Эти яды способны вызывать поражения репродуктивной системы, эмбриона, обладают мутагенными и канцерогенными свойствами, подавляют синтез белка и ДНК, отрицательно влияют на кровь, головной мозг и паренхиматозные органы (Лазарев Н.В. и др., 1976; Cicolella A., 1992). Изложенное свидетельствует о том, что отравления ЭГ и ЦЗ превращаются в серьезную клинико-экологическую проблему.
Изучению токсикологии ЭГ посвящено значительное количество исследований, достигнуты заметные успехи в расшифровке патогенеза интоксикации, разработке методов ее диагностики и терапии. Применение современных способов лечения позволило существенно снизить летальность, достигавшую ранее при тяжелых отравлениях 90 и более процентов (Шимашко И.И.,1977; Гембицкий Е.В., и др. 1985).
Вместе с тем, проблема интоксикаций ЭГ полностью не решена, а результаты лечения нельзя признать удовлетворительными, так как общая летальность этой категории больных находится на уровне 30 - 50% (Лужников Е.А., и др. 1990; Band F.S., 1986; Lin C-K. et al., 1993). Не являются редкостью и дефекты диагностики интоксикаций, особенно на догоспитальном этапе Ц их частота достигает 30 и более процентов. Не стандартизированы химико-токсикологические методы анализа биосред пострадавших. Антидотная терапия этанолом, призванным конкурировать с ЭГ за фермент его токсификации - алкогольдегидрогеназу (АДГ), судя по этим показателям, недостаточна, а изучение других, более мощных ингибиторов АДГ только начинается (Иванова Л.И., 1989; Seiffert D., 1983; Band F.F. et al., 1987); патогенетическое лечение интоксикации часто проводится без должного учета нарушений гомеостаза, особенно сдвигов кислотно-основного состояния (КОС), механизмы которых изучены не в полной мере. Исход отравлений в значительной мере зависит от раннего гемодиализа (ГД), проведение которого в оптимальные сроки возможно далеко не всегда.
Что же касается отравлений ЦЗ, то их клиническая и химико-токсикологическая диагностика практически не разработана, патогенезу посвящено ограниченное количество исследований, а лечение осуществляется по аналогии с интоксикациями ЭГ; работ, в которых целенаправленно изучается эта проблема, в доступной литературе мы не обнаружили.