9.1. Медико-демографические показатели здоровья населения

Уровень и характер изменения медикодемографических показателей в 2001 году отражает влияние сложной социально-экономической ситуации и неблагоприятной экологической обстановки в стране в целом, и в Ленинградской области в частности. Несмотря на некоторую стабилизацию общественно-политической обстановки и зафиксированный относительный подъем в экономике, медикодемографическая ситуация в области остается сложной. Демографические особенности территории определяются высокой плотностью населения в радиусе 60-80 км от Санкт-Петербурга, наличи-ем в связи с этим широкого спектра эколого-гигиенических проблем, а также очень высокой дисперсностью расселения за пределами этой зоны, особенно в восточных и северо-восточных районах области. С критического для региона 1994 года, когда смерт-ность населения в 2,6 раза превысила рождаемость, наметилась устойчивая тенденция к уменьшению численности городского населения в этом регионе (города Тихвин, Подпорожье, Бокситогорск), на 10-20% снизилось количество сельских жителей в Подпорожском (9,8), Бокситогорском (32), Тихвинском, Волховском районах (8%).
Численность наличного населения Ленинградской области на 1 января 2001 года составила 1666,6 тысяч человек, при этом 66% населения проживала в городских поселениях. С начала прошлого года население области уменьшилось на 7400 человек (0,4%), в том числе городское - на 4,8 тысячи, сельское - на 2,6 тысяч. В начале 90-х годов, несмотря на значительную убыль (в среднем около 13 тысяч человек за год), население области продолжало расти до начала 1998 года, исключение составляет лишь 1993 год, благодаря миграционному приросту, который составлял 15000 человек в среднем за год. К началу 2001 года на территории Ленинградской области проживало 13900 беженцев и вынужденных переселенцев, однако, несмотря на интенсивность миграционного движения населения, последние 3 года миграционный прирост естественную убыль не компенсирует и численность жителей области уменьшается.

Рис.1. Естественное и миграционное движение населения Ленинградской области в 1990-2001 гг.



Возрастно-половая структура населения

Возрастная структура населения области относится к регрессивному типу и находится в устойчивом состоянии "демографической старости", обусловленном увеличением до 20% доли лиц в возрасте 60 лет и старше. Индекс молодости, представляющий отношение численности населения возрастной группы младше трудоспособного возраста к численности населения, относящегося к возрастной группе старше трудоспособного возраста, снизился в целом по области с 1,09 в 1994г. до 0,82 в 2000г. Наиболее низкий индекс молодости на 1.01 2001 года регистрировался среди населения, проживающего в Бокситогорском, Лужском, Гатчинском, и Тосненском районах области. Учитывая, что процесс развития демографической старости не носит завершенного характера: в 1999г. число жителей области старше 60 лет превышало 13%, а к 2001 г. этот показатель составил 20% (по данным ООН, пороговым уровнем является 7 %), прогнозируется снижение уровня рождаемости, повышение уровня общей смертности, увеличение числа возрастнозависимых заболеваний. Практически во всех районах области (исключение составляет Сланцевский) отмечается преобладание женского населения по сравнению с мужским, для Ленинградской области коэффициент соотношения женщин и мужчин в 2001 году составил 1,2 (52-55%).

Таблица 9.1.
Средняя возрастная структура населения Ленинградской области в 2001 году

Район	Младше трудо-способного воз-раста (%)	Старше трудо-способного воз-раста (%)	"Индекс молодо-сти"	Соотношение жен./муж.
Бокситогорский Волосовский Волховский Всеволожский Выборгский Гатчинский Кингисеппский Киришский Кировский Лодейнопольский Ломоносовский Лужский Подпорожский Приозерский Сланцевский Тихвинский Тосненский Ленобласть	14,5 17,2 15,9 14,8 15,7 14,2 15,3 16,2 17,3 15,9 15,4 15,3 16,0 16,5 14,4 15,4 14,7 18,0	27,6 21,0 23,7 20,6 20,8 22,8 20,0 20,7 22,2 23,4 17,1 25,2 24,5 22,2 32,4 19,8 23,0 21,9	0,53 0,82 0,67 0,72 0,75 0,62 0,76 0,78 0,78 0,68 0,90 0,61 0,65 0,75 0,44 0,78 0,64 0,82	1,19 1,15 1,15 1,15 1,16 1,18 1,17 1,14 1,21 1,13 1,07 1,20 1,21 1,16 1,00 1,12 1,20 1,16

Характеристика показателей рождаемости населения

В 2001 году в Ленинградской области отмечено некоторое повышение рождаемости, за истекший год родилось на 958 детей больше, чем в 2000 году и общий коэффициент рождаемости (ОКР) составил 7,4 на 1000 населения. Однако рождаемость на территории области продолжает оставаться одной из самых низких в стране. С 1989 года общий коэффициент рождаемости в области (11,6) снизился к 2001 году в 1,6 раза. Динамика ОКР среди населения Ленинградской области стабилизировалась на этом низком уровне с 1993 года (рис.2), данные показателей рождаемости по районам области представлены в табл.9.2.

Рис.2. Динамика ОКР в Ленинградской области в 1989-2001 гг.


Таблица 9.2.
Общий коэффициент рождаемости в районах Ленинградской области в 1989-2001 гг.

Район	1989г	1995г	2001г
Бокситогорский Волосовский Волховский Всеволожский Выборгский Гатчинский Кингисеппский Киришский Кировский Лодейнопольский Ломоносовский Лужский Подпорожский Приозерский Сланцевский Тихвинский Тосненский Ленобласть	11,8 14,2 13,0 10,0 12,3 11,5 12,5 13,2 11,8 11,8 12,5 12,1 14,5 13,6 11,9 13,8 11,9 11,6	7,0 8,4 7,2 6,0 7,6 6,9 6,9 8,0 7,0 7,5 6,3 7,8 6,7 8,1 6,9 7,4 7,1 7,3	7,2 8,0 7,5 6,3 8,7 7,0 7,7 8,7 7,0 7,4 6,6 7,3 7,5 7,2 7,3 7,8 7,2 7,4

Анализ рождаемости населения в разрезе муниципальных образований показал, что на территории 13 МО показатели рождаемости выше среднеобластного уровня, а в г.Светогорске ОКР в 1,3 раза превысил областной показатель.

Таблица 9.3.
Общий коэффициент рождаемости в муниципальных образованиях Ленинградской области в 2000-2001 гг.

Муниципальные образования	2000г	2001г
Бокситогорский район Волосовский район Волховский район Всеволожский район Выборгский район Гатчинский район Кингисеппский район Киришский район Кировский район Лодейнопольский район Ломоносовский район Лужский район Подпорожский район Приозерский район Сланцевский район Тихвинский район Тосненский район г. Волхов г. Ивангород г. Пикалево г. Коммунар г. Новая Ладога г. Светогорск МО Кузнечное п. Сертолово Колтушская волость г. Сосновый Бор г. Шлиссельбург Ленобласть	6,65 8,06 6,31 6,52 7,32 6,36 7,01 8,53 6,49 6,73 5,80 6,56 7,05 7,28 6,28 6,99 6,60 6,75 6,13 7,24 5,92 7,10 7,97 8,08 5,28 7,38 7,15 7,17 6,81	6,43 8,01 7,48 6,48 8,61 6,96 7,82 8,69 6,79 7,39 6,45 7,35 7,45 7,18 7,29 7,83 7,15 7,64 7,23 8,32 7,46 7,10 9,74 7,31 5,00 7,09 6,85 8,50 7,36

Рис.3. Показатели рождаемости по муниципальным образованиям Ленинградской области в 2000-2001 гг.



Суммарный коэффициент рождаемости составляет в Ленинградской области только 0,94 (в среднем 1 ребенок на 1 женщину), тогда как для обеспечения простого воспроизводства его величина должна быть не менее 2,15. Следует отметить, что благодаря миграционному приросту, на начало 2001 года возросла численность женского населения области в возрасте 20-29 лет, на долю которых приходится до 2/3 общего числа рождений, что, очевидно, и способствовало некоторому повышению рождаемости в области. Удельный вес женщин фертильного возраста, проживающих на территории области, составляет 45-58% . Рождаемость тесно связана с процессами брачности и разводимости, показатели которых как в целом по стране, так и в Ленинградской области в частности имеют в последние годы негативную тенденцию. Так, уровень брачности в области ниже, чем в России на 10% и составляет 5,7 на 1000 населения, а число разводов за год увеличилось на 11% (уровень разводимости 4,6 на 1000). Прямым следствием этого является увеличение удельной доли внебрачных рождений и детей, родившихся в неполных семьях. Если в 80-е годы в области только 10% детей рождались вне брака, то сейчас таких детей более 30 %, при этом более половины (59%) таких рождений приходится на молодых женщин, не достигших 25 лет, в том числе и несовершеннолетних, не планировавших свою беременность, что в свою очередь оказывает негативное влияние на формирование здоровья новорожденных. Так, по сравнению с 2000 годом на территории области зарегистрировано большее количество новорожденных с весом при рождении от 999г до 2500г, удельный вес таких детей составил в 2001 году 8,1% , при этом в Ломоносовском, Гатчинском, Бокситогорском, Кингисеппском районах этот показатель вырос в 1,4-1,6 раза. Рождаемость в собственно городском населении области снижалась с 13,0 в 1989 году и к 2000 году составила 7,2 на 1000 населения. Средний показатель рождаемости в так называемых "средних" городах (Выборг, Волхов, Гатчина, Кингисепп, Сосновый Бор, Кириши и Тихвин) составил 8,6, в то время в группе "микро-малых" городов (Приморск, Новая Ладога, Ивангород, Каменногорск, Высоцк, Любань) отмечалось снижение рождаемости с 8,8 до 7,3 на 1000 населения. Особенно ярко эта тенденция проявилась в "малых" (с численностью населения 3-5 тыс. человек) и "микро-малых" (до 3 тыс.) поселках (например, ПГТ Тайцы, ПГТ Токсово), где показатели рождаемо-сти снизились более чем в 2 раза.

Таблица 9.4.
Общий коэффициент рождаемости в городах и поселках городского типа Ленинградской области в 1996-2000 гг.

Территория	1996г	1997г	1998г	1999г	2000г
г. Бокситогорск г. Волхов г. Всеволожск г. Выборг г. Высоцк г. Гатчина г. Ивангород г. Каменногорск г. Кингисепп г. Кириши г. Кировск г. Коммунар г. Лодейное Поле г. Луга г. Любань г. Никольское г. Новая Ладога г. Отрадное г. Пикалево г. Подпорожье г. Приморск г. Приозерск г. Светогорск г. Сланцы г. Сосновый Бор г. Сясьстрой г. Тихвин г. Тосно г. Шлиссельбург ПГТ Большая Ижора ПГТ Будогощь ПГТ Важины ПГТ Вознесенье ПГТ Волосово ПГТ Вырица ПГТ Дружная Горка ПГТ Дубровка ПГТ Ефимовский ПГТ им. Морозова ПГТ Кикерино ПГТ Кобринское ПГТ Красный Бор ПГТ Кузнечное ПГТ Кузьмоловский ПГТ Лебяжье ПГТ Лесогорский ПГТ Мга ПГТ Назия ПГТ Никольский ПГТ Павлово ПГТ Приладожский ПГТ Рахья ПГТ Рощино ПГТ Рябово ПГТ Свердлова ПГТ Свирица ПГТ Свирьстрой ПГТ Сертолово ПГТ Сиверский ПГТ Синявино ПГТ Советский ПГТ Тайцы ПГТ Токсово ПГТ Толмачево ПГТ Торковичи ПГТ Ульяновка ПГТ Форносово	5,3 7,3 6,8 7,3 10,0 6,4 6,2 14,7 7,2 7,8 6,7 6,8 8,2 6,5 7,4 5,6 6,9 5,1 8,7 5,7 7,5 8,3 9,2 7,0 7,8 7,1 7,8 6,8 8,0 5,1 4,5 6,7 8,1 6,4 4,7 3,4 6,5 6,9 6,0 7,4 10,0 4,7 16,7 4,3 3,5 7,2 6,1 7,0 3,9 9,2 8,2 7,2 6,5 8,3 5,6 10,0 6,0 4,6 5,3 2,9 9,5 20,4 5,6 5,8 2,0 4,0 5,6	6,7 6,7 7,2 7,1 12,5 6,7 6,7 8,4 6,8 8,0 7,6 6,9 6,8 6,9 12,6 5,5 7,6 5,5 8,6 7,1 6,5 8,1 7,9 5,0 7,8 6,9 7,6 7,0 8,0 5,6 7,8 8,1 11,0 7,7 4,7 6,8 6,5 4,9 7,6 6,3 8,8 4,0 6,9 4,1 12,1 8,9 7,7 5,3 6,5 7,8 8,7 7,4 6,5 6,0 4,8 6,3 10,0 4,3 6,2 5,6 8,8 16,3 2,8 5,6 0,0 5,3 5,2	6,0 7,1 8,0 7,4 6,7 6,7 5,3 7,1 7,9 9,1 8,3 6,1 7,1 7,8 10,5 5,6 6,7 4,6 7,1 8,6 6,3 8,2 6,6 6,8 8,2 6,5 7,1 6,4 6,3 6,1 5,3 10,6 8,4 8,7 4,3 6,1 4,4 7,8 6,1 11,6 5,0 3,0 9,4 4,8 2,6 9,2 6,7 8,2 5,8 6,1 11,1 5,5 6,9 5,7 5,8 6,3 4,0 5,2 5,4 5,4 7,7 11,6 4,9 7,2 5,2 6,7	6,3 6,3 6,8 7,2 6,7 6,0 6,6 9,8 6,7 8,3 6,5 6,5 6,6 6,6 7,8 6,1 6,2 4,3 7,0 7,8 6,1 7,2 6,6 7,3 5,3 6,6 6,9 6,3 7,8 7,4 8,4 7,4 7,4 8,0 4,8 4,2 4,6 8,0 5,8 5,8 10,0 3,8 8,1 3,8 5,0 6,1 7,9 6,0 8,4 6,4 7,7 4,2 4,3 4,6 5,1 12,5 7,0 3,9 5,3 3,8 7,4 8,8 6,2 6,2 3,2 5,4	7,2 6,8 8,0 7,6 8,3 7,0 6,1 7,0 6,9 8,6 7,1 6,0 7,1 6,8 9,5 6,4 7,1 4,4 7,2 7,7 6,0 8,6 8,0 6,0 7,1 7,4 7,0 8,2 7,2 4,7 9,3 8,2 6,1 7,9 5,3 4,5 6,8 9,8 6,5 10,5 10,0 5,0 8,1 5,6 9,1 5,6 6,2 7,2 7,7 7,5 9,3 6,1 4,7 6,0 6,1 5,0 5,3 6,3 7,0 9,3 10,4 3,8 5,5 4,9 7,8

Рис.4. Динамика ОКР в поселках городского типа Ленинградской области в 1989-2000 гг.


Смертность населения Ленинградской области

Оценка общественного здоровья в Ленинградской области по показателям смертности позволяет сделать вывод о его дальнейшем ухудшении. Если к 1998г. медико-демографическая ситуация имела положительную направленность и характеризовалась при некотором снижении общего коэффициента рождаемости (ОКР) с 7,4 % в 1994 г. до 6,9 % в 1998г., стабилизацией общего коэффициента смертности (ОКС) соответственно с 19,4 до 15,4 % и уровнем общего коэффициента естественной убыли населения - 8,5 % (при -12,0 в 1994 году), то в 2001г. зарегистрирован самый высо-кий уровень смертности среди населения Ленинградской области за последние 12 лет. Количество умерших в 2,8 раза превысило число родившихся, а в Подпорожском, Лужском районах это соотношение составило 3,5-4. За последние 3 года на территории области отмечается тенденция к росту показателей общей смертности населения, и к 2001 году ОКС составил 20,2 на 1000 населения в целом по Ленинградской области, однако в 10 районах уровни смертности значительно превышали среднеобластной показатель. Так в Подпорожском, Лужском, Бокситогорском, Сланцевском районах показатели смертности достигали 24,6 -27,2 на 1000 населения.

Рис.5. Динамика общего коэффициента смертности в Ленинградской области в 1989-2001гг.




Таблица 9.5.
Общий коэффициент смертности в муниципальных образованиях Ленинградской области в 2000-2001 гг.

Муниципальные образования	2000г	2001г
Бокситогорский район Волосовский район Волховский район Всеволожский район Выборгский район Гатчинский район Кингисеппский район Киришский район Кировский район Лодейнопольский район Ломоносовский район Лужский район Подпорожский район Приозерский район Сланцевский район Тихвинский район Тосненский район г. Волхов г. Ивангород г. Пикалево г. Коммунар г. Новая Ладога г. Светогорск МО Кузнечное п. Сертолово Колтушская волость г. Сосновый Бор г. Шлиссельбург Ленобласть	24,0 19,2 23,8 17,7 17,4 20,3 16,8 17,1 19,9 22,1 15,7 23,9 21,7 20,8 24,4 17,6 20,1 20,8 17,7 19,5 14,4 19,9 16,1 13,5 7,6 17,6 9,6 15,9 18,8	26,8 20,6 27,0 19,2 18,3 21,7 18,0 18,1 20,8 21,6 18,7 25,5 27,2 22,3 24,6 19,4 22,3 21,2 19,7 21,1 14,6 19,9 15,8 12,7 7,5 17,8 10,8 15,8 20,2

Рис.6. Показатели смертности по муниципальным образованиям Ленинградской области в 2000-2001 гг.


Анализ показателей смертности населения проживающего в городах и поселках городского типа за последние 5 лет выявил тенденцию к вымиранию так называемых "микро-малых" поселков - ПГТ Кобринское, Кикерино, Тайцы, Толмачево и др., где показатель смертности населения превышает среднеобластной уровень в 1,5-2,5 раза. Высокие показатели общей смертности отмечаются среди городского населения Ленинградской области, особенно в городах Приозерск (27,4), Бокситогорск (25,7), Сланцы (25,4), Луга (23,1). Среди всех населенных пунктов области г.Любань занимает 1 место по показателю смертности, что обусловлено различиями в половозрастном составе населения и преобладанием жителей в возрасте 60 лет и старше.

Таблица 9.6.
Общий коэффициент смертности в городах и поселках городского типа Ленинградской области в 1996-2000 гг.

Территория	1996	1997	1998	1999	2000
г. Бокситогорск г. Волхов г. Всеволожск г. Выборг г. Высоцк г. Гатчина г. Ивангород г. Каменногорск г. Кингисепп г. Кириши г. Кировск г. Коммунар г. Лодейное Поле г. Луга г. Любань г. Никольское г. Новая Ладога г. Отрадное г. Пикалево г. Подпорожье г. Приморск г. Приозерск г. Светогорск г. Сланцы г. Сосновый Бор г. Сясьстрой г. Тихвин г. Тосно г. Шлиссельбург ПГТ Большая Ижора ПГТ Будогощь ПГТ Важины ПГТ Вознесенье ПГТ Волосово ПГТ Вырица ПГТ Дружная Горка ПГТ Дубровка ПГТ Ефимовский ПГТ им. Морозова ПГТ Кикерино ПГТ Кобринское ПГТ Красный Бор ПГТ Кузнечное ПГТ Кузьмоловский ПГТ Лебяжье ПГТ Лесогорский ПГТ Мга ПГТ Назия ПГТ Никольский ПГТ Павлово ПГТ Приладожский ПГТ Рахья ПГТ Рощино ПГТ Рябово ПГТ Свердлова ПГТ Свирица ПГТ Свирьстрой ПГТ Сертолово ПГТ Сиверский ПГТ Синявино ПГТ Советский ПГТ Тайцы ПГТ Токсово ПГТ Толмачево ПГТ Торковичи ПГТ Ульяновка ПГТ Форносово	20,7 19,2 17,3 14,5 5,8 16,1 15,0 18,7 11,6 12,1 16,8 11,4 18,0 18,6 32,4 12,3 15,3 17,5 15,3 18,7 15,7 21,4 14,1 17,3 7,6 21,8 13,4 15,4 13,2 23,0 36,1 20,0 17,1 14,6 20,8 19,5 19,8 20,0 15,1 27,9 70,0 21,9 14,1 18,0 16,9 17,5 17,9 27,7 19,7 10,8 8,7 28,1 15,2 22,3 19,0 32,5 49,0 5,7 20,1 10,9 11,8 35,0 23,6 21,9 22,0 27,2 20,8	19,4 17,7 13,9 14,8 5,8 15,5 13,6 13,7 10,7 11,6 16,9 9,9 16,7 18,4 27,9 11,9 13,1 14,9 14,2 18,2 14,2 20,3 15,0 15,1 7,2 22,7 11,7 14,1 13,3 20,3 28,4 15,6 16,1 15,6 22,8 23,7 15,4 22,6 13,7 29,5 18,8 17,2 11,0 18,6 13,6 25,6 19,1 25,9 12,6 14,7 6,7 16,1 16,1 21,4 16,1 25,0 25,0 5,9 15,1 8,9 10,0 40,8 16,5 22,5 26,3 15,2	21,5 16,6 16,8 15,4 5,0 15,1 13,6 17,6 12,3 11,6 18,4 0,7 15,2 21,6 36,7 12,4 14,2 13,9 16,4 18,6 14,1 19,8 13,6 17,4 7,9 19,2 12,5 15,9 12,1 39,7 16,4 21,1 16,1 15,5 22,3 22,6 15,8 19,1 16,3 27,4 27,5 18,9 13,8 12,1 12,8 16,7 17,8 23,9 5,8 14,7 6,0 21,6 15,3 21,4 15,6 30,0 18,0 6,0 16,6 8,4 10,0 41,2 23,6 20,0 23,9 11,7	22,8 19,8 16,6 18,5 7,5 17,1 17,2 20,0 14,9 13,9 20,8 11,7 18,7 22,7 37,1 13,3 15,3 13,6 17,9 19,7 16,5 22,4 15,6 8,9 23,5 21,5 13,7 19,3 16,4 28,0 27,1 20,6 17,4 18,2 25,1 22,9 19,3 23,0 19,6 27,9 25,0 22,6 13,8 16,7 16,3 28,1 21,2 31,1 13,5 15,0 8,2 23,2 17,8 19,7 20,9 75,0 14,0 6,8 14,0 9,5 12,2 101,6 25,6 21,6 24,3 15,8	25,7 21,1 18,0 19,0 6,7 18,5 17,9 16,8 15,5 14,5 18,8 14,0 20,6 23,7 42,0 12,2 20,4 17,7 19,0 20,4 19,7 27,4 17,2 25,4 9,6 23,0 16,7 19,0 15,9 25,6 28,9 20,9 21,3 18,6 27,3 25,3 23,0 26,7 19,7 28,9 45,0 22,2 16,5 15,2 13,5 20,3 24,8 34,7 19,7 14,4 9,8 27,1 18,1 21,4 20,2 23,0 7,6 19,1 10,0 12,2 58,8 27,5 23,4 27,8 19,1

Результаты анализа причин смертности населения области с учетом "вклада" экологических и социальных факторов показали уменьшение зависимости показателей смертности от болезней, этиологически тесно связанных с состоянием окружающей среды. Так, в течение 1989-2000 гг. смертность от злокачественных новообразований изменялась статистически незначимо ( в пределах от 229,4 до 239,70/0000), а уровень смертности от врожденных аномалий и пороков развития неуклонно снижался и составил в 1989г, 7,5, в 1994 г, - 5,3, в 2000г, - 4,2 0/0000 человек населения. С другой стороны, показатели смертности от социально обусловленных причин повышались до 1994 года. С 1997 года наблюдалось их снижение, однако после 1998 года вновь наметилась тенденция к их росту. Только 2000 году рост смертности населения трудоспособного возраста увеличился на 16%, особенно по причине травматизма и отравлений алкоголем. Эта тенденция характерна для показателей смертности от болезней системы кровообращения (в 1989 г. - 656,8 0/0000, в 1994 г. - 1063,5 0/0000; в 1997 г. - 889,1 0/0000, в 2001г. - 1116,8 0/0000) , несчастных случаев, травм и отравлений (соответственно 149,1; 403,2; 242,2 и 294,0), острых отравлений алкоголем (соответственно 11,5; 87,2; 25,7 и 36,8 0/0000).

Рис. 4 Динамика основных причин смертности населения Ленобласти в 1989-2000 гг.


Серьезную социально-экономическую проблему для Ленинградской области, по-прежнему, представляют высокие уровни смертности от отравлений алкоголем, убийств и самоубийств. После незначительного снижения этих показателей к 1998 году в настоящее время отмечается рост смертности от отравлений алкоголем, убийств и самоубийств, они по-прежнему превышают уровни 1990 года в 2,2 -2,5 раза. Проведенные исследования свидетельствуют о сохраняющемся высоком уровне смертности населения, особенно трудоспособного возраста, которое составляет до 30 % от всех умерших. Особую тревогу вызывает рост показателя смертности от самоубийств среди юношей моложе 25 лет. Высокие уровни смертности населения области от алкогольных отравлений, убийств и самоубийств свидетельствуют об ухудшении психо-эмоционального состояния населения, нарастании социального стресса, вызывающего рост депрессий, неврозов, реактивных психозов и психосоматических расстройств. Следует отметить, что уровень смертности от самоубийств в Ленинградской области выше, чем в Санкт-Петербурге среди мужчин в 2,3 раза, среди женщин в 1,6 раза. Изучение динамики смертности населения Ленинградской области за период с 1987 по 2000 гг. с учетом половозрастных признаков позволяет говорить о тенденции к росту показателей смертности среди мужчин трудоспособного возраста, что в целом отражает общероссийские закономерности, связанные со "сверхсмертностью" мужского населения. Ежегодный прирост смертности среди мужчин возрастной группы 25-29 лет в среднем составил 7,1%, 20-24 лет - 6,8%, 40-44 года - 6,0%, для женщин в возрасте 25-29 лет этот показатель составил 6,9%, 40-44 года - 5,7%. Данные ретроспективного анализа представлены на рис.5-7.

Рис.5. Динамика смертности в Ленинградской области среди мужского и женского населения в 1987-2000 гг.


Рис.6. Показатели сверхсмертности мужчин в Ленинградской области в 1989-2000 гг.


Рис.7. Показатели ежегодного прироста смертности среди мужчин и женщин Ленинградской области в 1989-2000 гг.


Мертворожденность

Мертворожденность, по мнению демографов можно рассматривать в качестве одного из индикаторов загрязненности среды обитания человека. Причинами мертворождения с одной стороны являются заболевания матери, осложнения беременности и родов (влияние генетических факторов), с другой - негативное воздействие факторов окружающей среды ("экологический фактор"), а также некоторые социальные, социально-психологические и экономические факторы (распространение среди детей и подростков курения, наркомании, ранней алкоголизации, занятий сексом, роды и аборты в раннем возрасте).
За последние годы на территории Ленинградской области отмечается резкое увеличение случаев мертворождений. Так, с 1994 года по 2001 год показатель мертворожденности в области вырос в 4 раза, в 8 районах он превысил среднеобластной показатель (6,6 на 1000 рожденных живыми и мертвыми), а в Гатчинском, Ломоносовском, Приозерском и Сланцевском районах он был выше в 1,3-2 раза, чем в целом по области, данные о мертворожденности по районам представлены в табл.9.7. и на рис.9.
<>br>

Таблица 9.7.
Динамика мертворожденности в Ленинградской области в 1994-2001 гг.

Территория	1994	1995	1997	2000	2001
Бокситогорский Волосовский Волховский Всеволожский Выборгский Гатчинский Кингисеппский Киришский Кировский Лодейнопольский Ломоносовский Лужский Подпорожский Приозерский Сланцевский Тихвинский Тосненский Ленобласть	2,5 - - 3,7 0,7 0,9 2,4 1,3 - 2,4 2,2 1,2 1,1 0,9 0,7 3,5 0,8 1,8	0,4 - - 5,1 3,3 3,2 2 0,7 - 1,3 - 1,8 0,4 0,6 0,5 2,3 2,4 2,2	10,1 5,2 4,0 12,3 7,9 5,7 9,8 7,4 4,5 0,0 5,5 5,3 3,6 9,2 6,5 4,9 5,8 6,8	10,7 0,0 2,8 5,9 8,6 7,4 13,5 6,8 6,5 7,9 3,6 1,8 3,8 6,5 6,1 10,6 4,1 6,6	9,4 0,0 5,9 9,0 8,0 9,5 5,2 6,5 - 7,1 9,7 1,7 8,1 12,8 14,8 1,6 4,4 7,2

Рис.9. Показатели мертворожденности по районам Ленинградской области в 1994-2001 гг.


В Ленинградской области случаи мертворожденности в основном зарегистрированы в городах (до 57,5%) и в поселках городского типа - 32,4 %, при этом следует отметить, что среди всех мертворожденных за 5-летний период преобладали погибшие плоды мужского рода (51,8 - 54,7 %).

Младенческая смертность

В Ленинградской области за последние 5 лет уровень смертности детей первого года жизни был ниже, чем в среднем по Российской Федерации. Следует отметить общую тенденцию к ухудшению ситуации после 1998 года, когда показатели смертности детей 1 года жизни возросли в 1,3 раза и некоторое снижение их в 2001 году - среднеобластной показатель составил 10,5 на 1000 родившихся. Показатели младенческой и перинатальной смертности по муниципальным образованиям Ленинградской области за 2000-2001 гг. представлены в табл.9.8.
Анализ основных причин смертности детей первого года жизни в Ленинградской области и Российской Федерации показывает, что первое место из 5 групп причин младенческой смертности и в Ленинградской области и в Российской Федерации в последние 5 лет (анализируемый период) занимают некоторые причины перинатальной смерти (34,5%), второе место принадлежит врожденным аномалиям (19,2%), третье ме-сто занимают болезни органов дыхания(15,4%). Четвертое место, как причина смерти детей до 1 года в Ленинградской области в последние годы занимают несчастные случаи, отравления и травмы (12,3%), на пятом месте - прочие причины (8,5%).

Таблица 9.8.
Показатели младенческой и перинатальной смертности в муниципальных образованиях Ленинградской области в 2000-2001 гг.

Муниципальные образования	Младенческая смертность		Перинатальная смертность
	2000	2001	2000	2001
Бокситогорский район Волосовский район Волховский район Всеволожский район Выборгский район Гатчинский район Кингисеппский район Киришский район Кировский район Лодейнопольский район Ломоносовский район Лужский район Подпорожский район Приозерский район Сланцевский район Тихвинский район Тосненский район г. Волхов г. Ивангород г. Пикалево г. Коммунар г. Новая Ладога г. Светогорск МО Кузнечное п. Сертолово Колтушская волость г. Сосновый Бор г. Шлиссельбург Ленобласть	22,9 13,1 3,5 8,3 7,7 12,3 5,9 12,1 11,9 7,9 12,4 7,3 18,1 5,0 19,6 12,5 7,3 9,2 15,6 5,7 - - 27,3 - - - 13,2 - 10,0	3,9 15,5 7,0 10,9 11,3 13,6 13,1 10,2 7,2 7,1 19,6 16,5 22,4 19,0 17,4 19,5 20,6 11,0 11,8 - 17,2 13,3 7,6 - - - 9,5 11,6 10,5	14,8 7,8 3,7 7,7 11,6 9,6 13,4 13,5 7,3 7,6 15,0 1,8 7,7 4,7 15,7 15,4 6,9 8,8 - 16,1 9,7 - 16,4 - - - 11,2 23,3 9,7	7,8 5,3 16,0 14,6 13,2 13,9 12,1 11,7 3,5 10,5 13,6 4,8 29,4 23,9 13,6 4,6 6,4 7,9 - 9,4 23,3 39,5 6,8 - 6,5 - 9,3 19,6 9,2

Рис.10. Динамика младенческой смертности в Ленинградской области в 1996-2001 гг.


Смертность детей до 1 года в городах и поселках городского типа была ниже, чем в среднем по области и различалась в зависимости от категории населенного пункта. Так, в городах с населением 50 тыс. и больше показатель младенческой смертности был 9,8, в "малых" городах (от 12 до 50 тыс.) - 10,7, в "микромалых" (до 12 тыс.) - 10, 4 на 1000 родившихся. Высокая смертность детей до 1 года регистрировалась в городах Сланцы, Подпорожье, Всеволожск, Бокситогорск.
В поселках городского типа с населением от 10 до 20 тыс. жителей и в так называемых "малых" ПГТ (3-5 тыс. населения) младенческая смертность превышала среднеобластной уровень почти в 2 раза (табл. 9,10).

Таблица 9.9.
Общие коэффициенты младенческой смертности в собственно городском населении Ленинградской области в 1996-2000 гг.

Территория	1996	1997	1998	1999	2000	М хрон.
Бокситогорск Волхов Всеволожск Выборг Высоцк Гатчина Ивангород Каменогорск Кингисепп Кириши Кировск Коммунар Лодейное Поле Луга Любань Никольское Новая Ладога Отрадное Пикалево Подпорожье Приморск Приозерск Светогорск Сланцы Сосновый Бор Сясьстрой Тихвин Тосно Шлиссельбург Средние Малые Микро-малые	9,1 8,1 11,6 16,7 0,0 13,5 26,7 0,0 5,5 9,2 25,2 8,5 0 6,5 0,0 7,9 13,3 14,3 9,1 14,4 0,0 11,8 7 10,6 12,6 9,6 15,0 11,7 0 11,5 9,8 6,7	23,7 5,6 28,5 8,6 0,0 7,3 0,0 18,9 11,5 6,8 6,3 0 21,2 14,4 0,0 0 12,2 8,8 9,1 14,6 0,0 6,1 16,3 14,9 12,6 20,2 9,7 8,1 20,8 8,9 13,3 5,2	8,3 13,9 15,4 11,7 22,2 12,8 15,9 25,0 4,9 7,9 20,3 0 16 6,3 0,0 0 13,9 0 21,9 5,5 29,7 12 0 14,5 2,0 10,8 8,2 8,8 0 8,8 8,7 17,8	15,9 18,1 10,8 6,9 0,0 7,7 15,9 32,3 5,3 8,7 6,5 0 11,4 14,3 31,3 28 15,4 0 22,2 17,6 0,0 20,8 0 17,7 13,2 10,8 10,6 4,5 0 10,1 11,3 15,8	22,1 8,5 19,4 15,0 0,0 5,5 13,7 0,0 2,8 8,4 12,6 0 5,4 3,7 26,3 8,9 0,0 20,2 5,6 24,8 0,0 5,9 15,5 17,4 13,6 0 14,9 0 0 9,8 10,1 6,7	15,8 10,8 17,1 11,8 4,4 9,4 14,4 15,2 6,0 8,2 14,2 1,7 10,8 9,0 11,5 9,0 11,0 8,7 13,6 15,4 5,9 11,3 7,8 15,0 10,8 10,3 11,7 6,6 4,2 9,8 10,7 10,4

Таблица 9.10.
Общие коэффициенты младенческой смертности в собственно городском населении Ленинградской области в 1996-2000 гг.

Территория	1996	1997	1998	1999	2000	М хрон.
Большая Ижора Будогощь Важины Вознесенье Волосово Вырица Дружная Горка Дубровка Ефимовский им.Морозова им.Свердлова Кикерино Кобринское Коммунар Красный Бор Кузнечное Кузьмоловский Лебяжье Лесогорский Мга Назия Павлово Приладожский Рахья Рощино Рябово Свирица Свирьстрой Сертолово Сиверский Синявино Советский Сясьстрой Тайцы Токсово Толмачево Ульяновка Форносово ОКМС в пос.населении обл. Крупные ПГТ Большие ПГТ Средние ПГТ Малые ПГТ Микро-малые ПГТ	52,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 14,5 71,4 0,0 0,0 Х 0,0 47,6 0,0 0,0 17,9 22,2 0,0 22,2 87,0 0,0 0,0 20,8 125,0 0,0 0,0 14,7 0,0 0,0 Х 0,0 0,0 95,2 0,0 0,0 10,9 0,0 7,6 10,3 20,8 9,8	0,0 0,0 0,0 29,4 5,6 0,0 0,0 3,9 28,2 31,3 0,0 0,0 0,0 Х 27,8 25,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 29,4 0,0 0,0 0,0 69,8 0,0 15,9 Х 0,0 0,0 0,0 21,7 0,0 7,3 0,0 16,8 5,9 7,5 0,0	90,9 0,0 0,0 38,5 10,2 20,0 0,0 40,0 0,0 14,3 0,0 0,0 0,0 Х 0,0 21,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,5 14,3 0,0 17,9 Х 0,0 0,0 38,5 0,0 0,0 8,5 6,5 13,9 5,5 12,3 0,0	38,5 52,6 0,0 0,0 22,2 36,4 0,0 38,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Х 23,8 0,0 38,5 0,0 13,7 54,1 38,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 200,0 0,0 8,4 14,5 0,0 0,0 Х 0,0 0,0 43,5 71,4 0,0 15,8 8,4 17,9 16,1 16,5 15,2	0,0 0,0 0,0 0,0 11,2 33,9 58,8 0,0 22,2 0,0 50,0 0,0 0,0 Х 0,0 0,0 0,0 52,6 0,0 0,0 41,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 12,2 0,0 0,0 Х 0,0 0,0 0,0 23,3 0,0 6,9 0,0 13,2 6,9 6,2 0,0	55,6 0,0 0,0 22,2 23,4 47,1 0,0 0,0 15,9 0,0 20,8 45,5 0,0 42,7 0,0 0,0 13,0 18,9 33,3 9,8 23,0 0,0 0,0 0,0 10,8 0,0 0,0 0,0 0,0 7,6 0,0 0,0 10,3 16,1 29,4 27,0 25,3 0,0 14,6 0,0 19,7 9,8 12,3 8,1

Рис. 11. Динамика младенческой смертности в поселковом населении Ленинградской области в 1989-2000 гг.


Естественное движение населения

Естественное движение населения Ленинградской области в 2001 году характеризуется отрицательным значением -12,9 на 1000 населения, т.е. общий коэффициент естественной убыли населения (ОКЕУ) оценивается как очень высокий (от -12 и менее на 1000). Начиная с 1989 года, когда рождаемость и смертность достигли одинакового уровня, это самый высокий показатель ОКЕУ в области. Данные исследования за последние 12 лет свидетельствуют о депопуляции населения, проживающего на территории области.

Рис.12. Динамика ОКЕП (ОКЕУ) Ленинградской области в 1989-2001 гг.


На территории 10 районов области ОКЕУ превысил среднеобластной уровень, значительными темпами убывает население Подпорожского (-19,7 на 1000 населения), Лужского (-18,1), Бокситогорского (-17,4), Сланцевского районов (-17,3). Данные о естественной убыли населения в разрезе муниципальных образований представлены в табл.11. Анализ динамических изменений ОКЕУ среди различных категорий населения с 1989 по 2000 гг., проживающего на территории Ленинградской области свидетельствует о значительно более быстрой депопуляции поселкового(-15,7 на 1000 населения) и сельского (-13,4) населения (рис.14).

Рис.13.ОКЕП (ОКЕУ) в районах Ленинградской области в 2001 году.


Таблица 9.11.
Общий коэффициент естественной убыли (прироста) населения в муниципальных образованиях Ленинградской области в 2000-2001 гг.

Муниципальные образования	2000	2001
Бокситогорский район Волосовский район Волховский район Всеволожский район Выборгский район Гатчинский район Кингисеппский район Киришский район Кировский район Лодейнопольский район Ломоносовский район Лужский район Подпорожский район Приозерский район Сланцевский район Тихвинский район Тосненский район г. Волхов г. Ивангород г. Пикалево г. Коммунар г. Новая Ладога г. Светогорск МО Кузнечное п. Сертолово Колтушская волость г. Сосновый Бор г. Шлиссельбург Ленобласть	-17,30 -11,10 -17,50 -11,20 -10,10 -13,90 -9,80 -8,60 -13,40 -15,30 -9,90 -17,40 -14,70 -13,50 -18,10 -10,60 -13,50 -14,00 -11,50 -12,30 -8,40 -12,80 -8,20 -5,40 -2,30 -10,20 -2,40 -8,80 -12	-20,40 -12,60 -19,50 -12,70 -9,70 -14,80 -10,20 -9,40 -14,00 -14,20 -12,20 -18,10 -19,70 -15,20 -17,30 -11,50 -15,10 -13,60 -12,40 -12,80 -7,10 -12,80 -6,10 -5,40 -2,50 -10,70 -3,90 -7,30 -12,9

Рис.14. Средние хронологические значения ОКЕУ (ОКЕП) в населенных пунктах Ленинградской области различного типа в 1989-2000 гг.


Средняя продолжительность жизни населения Ленинградской области к 2000 году составила в среднем 62,9 года, что на 3,5 года меньше чем в 1998 году, при этом продолжительность жизни мужчин сократилась на 3,5 года, а женщин на 1,8 года. В среднем женское население области живет на 14,6 лет дольше, чем мужское, что связано, прежде всего, со сверхсмертностью мужчин, особенно в трудоспособном возрасте.

Рис.13. Динамика средней продолжительности жизни населения Ленинградской области за период с 1978 по 2000 гг.


Анализ медико-демографических показателей, проведенный по районам, городам и поселкам городского типа на территории Ленинградской области в 1989-2001 гг. по-зволил выделить следующие закономерности:
- население области относится к регрессивному типу и находится в устойчивом состоянии "демографической старости";
- рождаемость населения Ленинградской области стабилизировалась на низком уровне при высоких показателях смертности населения, регистрируется рост показателей смертности среди жителей трудоспособного возраста, особенно среди мужского населения;
- отмечается устойчивая тенденция к уменьшению численности населения в "малых" и "микромалых" поселках городского типа на территории Ленинградской области;
- динамика медико-демографических показателей в Ленинградской области в 1989-2001 гг. свидетельствуют о депопуляции населения, проживающего на территории области.

К содержанию / Назад / Далее

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания Медлайн.Ру - N 227 от 20 октября 2008 года.
Выдано ФГУП "Информрегистр"

Свидетельство о регистрации журнала Медлайн.Ру Эл N ФС № 77-33585 от 24 сентября 2008 года

Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции