Комбинированное лечение пациентов с местно-распространенным раком желудка, осложненным субкомпенсированным опухолевым стенозом: протокол пилотного клинического исследования Medline.ru - медико-биологический информационный портал Медлайн.ру

Комбинированное лечение пациентов с местно-распространенным раком желудка, осложненным субкомпенсированным опухолевым стенозом: протокол пилотного клинического исследования

Свечкова А.А., Захаренко А.А.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 197022, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Резюме
Рак желудка до сих пор представляет собой глобальную проблему здравоохранения как злокачественное новообразование высокой агрессивности при своей гетерогенной природе. Несмотря на развитие методов ранней диагностики и лечения, общая 5-летняя выживаемость при раке желудка составляет 32,4%. Среди пациентов, поступающих на лечение, у 40% наблюдается осложненное течение заболевания. В структуре осложнений рака желудка стенозы встречаются в 36,1 % случаев, особенно при локализации опухоли в кардиоэзофагеальном переходе или в выходном отделе желудка. Опухолевая обструкция желудка проявляется уже на поздних стадиях заболевания и отрицательно влияет на качество жизни пациентов из-за связанных с ним симптомов. Проведение полноценного неоадъюватного этапа лечения на фоне субкомпенсированного стеноза желудка часто невозможно, ввиду нарастающей нутритивной недостаточности, водно-электролитынх нарушений. Современные отечественные и зарубежные клинические рекомендации не предлагают единого стандартизованного подхода при опухолевой обструкции желудка у пациентов с местно-распространенным процессом. Одним из перспективных методов воздействия на первичную опухоль в рамках как лечебного, так и симптоматического действия, является фотодинамическая терапия. Для объективной оценки применения эндоскопической фотодинамической терапии в рамках комбинированного лечения местно-распространенного рак желудка, осложненного субкомпенсированным опухолевым стенозом, требуется проведение клинического исследования.

Ключевые слова
рак желудка; эндоскопическая фотодинамическая терапия; опухолевый стеноз желудка; комбинированное лечение

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в

новом окне

Список литературы

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. // CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660

2. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. // CA Cancer J Clin 2018. Nov; 68(6):394-424. https://doi.org/10.3322/caac.21492

3. Machlowska J, Baj J, Sitarz M, Maciejewski R, Sitarz R. Gastric Cancer: Epidemiology, Risk Factors, Classification, Genomic Characteristics and Treatment Strategies. // Int J Mol Sci. 2020 Jun 4;21(11):4012. https://doi.org/10.3390/ijms21114012

4. Xia JY, Aadam AA. Advances in screening and detection of gastric cancer. // J Surg Oncol. 2022 Jun;125(7):1104-1109. https://doi.org/10.1002/jso.26844

5. Афанасьев С.Г., Августинович А.В., Тузиков С.А., Пак А.В., Волков М.Ю., Савельев И.Н., Фролова И.Г. Результаты комбинированных операций при местно-распространенном раке желудка. Онкология. // Журнал им. П.А. Герцена. 2013;2:12-15 [Afanasiev S. G., Avgustinovich A. V., Tuzikov S. A., Pak A. Vplkov, M. Y. Results of combined operations in locally advanced gastric cancer. Oncology. // Journal them. P.A. Herzen. 2013;2:12-15. (In Russ).].

6. Papanikolaou IS, Siersema PD. Gastric Outlet Obstruction: Current Status and Future Directions. // Gut Liver. 2022 Sep 15;16(5):667-675. doi: 10.5009/gnl210327. Epub 2022 Mar 22. PMID: 35314520; PMCID: PMC9474481. https://doi.org/10.5009/gnl210327

7. Tendler DA. Malignant gastric outlet obstruction: bridging another divide. // Am J Gastroenterol. 2002;97:4-6. https://doi.org/10.1016/S0002-9270(01)03953-3

8. Luo T, Du Y, Duan J, Liang C, Chen G, Jiang K, Chen Y, Chen Y. Development and Validation of a Scoring System Based on 9 Glycolysis-Related Genes for Prognosis Prediction in Gastric Cancer. // Technol Cancer Res Treat. 2020 Jan-Dec;19:1533033820971670. https://doi.org/10.1177/1533033820971670

9. Щербаков А.М. Применение эндоскопической аргон-плазменной коагуляции в паллиативном лечении рецидива рака желудка при анастомозах пищевода. // Вопр Онкол. 2005;51(2):230-1.[Sherbakov AM. Endoscopic argon-plasma coagulation application in palliative treatment of recurrent stomach cancer at the esophageal anastomosis. // Vopr Onkol. 2005;51(2):230-1. (In Russ).]. https://doi.org/10.1272/jnms.74.163

10. Harada S, Sakakibara Y, Ishida H, Mori K, Mita E. Early Gastric Cancer Arising From Hyperplastic Polyps After Argon Plasma Coagulation for Gastric Vascular Ectasia. // ACG Case Rep J. 2023 Jan 13;10(1):e00953. https://doi.org/10.14309/crj.0000000000000953

11. Грунд К.Е., Циндель К., Фарин Г. Практические указания по применению метода аргоноплазменной коагуляции (АРС) в «гибкой» эндоскопии // Эндоскопия сегодня. - 1996. - ? 4. - С. 338-343 [Grund K.E., Tsindel K., Farin G. Practical guidelines for the use of the argon plasma coagulation (APC) method in flexible endoscopy. // Endoscopy today. - 1996. - No. 4. - S. 338-343. (In Russ).].

12. Reijm AN, Zellenrath PA, van der Bogt RD, van Driel LMJW, Siersema PD, Bruno MJ, Spaander MCW. Self-expandable duodenal metal stent placement for the palliation of gastric outlet obstruction over the past 20 years. // Endoscopy. 2022 Dec;54(12):1139-1146. https://doi.org/10.1055/a-1838-5642

13. Kopecky K, Monton O, Rosman L, Johnston F. Palliative interventions for patients with advanced gastric cancer: a systematic review. // Chin Clin Oncol. 2022 Dec;11(6):47. https://doi.org/10.21037/cco-22-102

14. Terashita D, Gakuhara A, Fukuda S, Tomihara H, Ota K, Kitani K, Hashimoto K, Ishikawa H, Hida J, Kimura Y. Fracture of a Gastrointestinal Stent during Chemotherapy for Unresectable Advanced Gastric Cancer-A Case Report. Gan To Kagaku Ryoho. 2022 Dec;49(13):1841-1843. Japanese. PMID: 36733017.

15. Ko SW, So H, Bang SJ. Gastric Perforation Encountered during Duodenal Stent Insertion. // Korean J Gastroenterol. 2022 Nov 25;80(5):221-224. https://doi.org/10.4166/kjg.2022.060

16. Kanno Y, Ito K, Fujita N, Noda Y, Kobayashi G, Horaguchi J, Koshita S, Ogawa T, Masu K, Hirasawa D, Sugawara T, Koike Y, Hashimoto S, Ishii S. Efficacy and safety of a WallFlex enteral stent for malignant gastric obstruction. // Dig Endosc. 2013 Jul;25(4):386-91. https://doi.org/10.1111/j.1443-1661.2012.01396.x.

17. Abdelhakeem, A.A.; Wang, X.; Waters, R.E.; Patnana, M.; Estrella, J.S.; Blum Murphy, M.; Trail, A.M.; Lu, Y.; Devine, C.E.; Ikoma, N.; et al. Preoperatively Treated Diffuse-Type Gastric Adenocarcinoma: Glucose vs. Other Energy Sources Substantially Influence Prognosis and Therapy Response. // Cancers 2021, 13, 420. https://doi.org/10.3390/cancers13030420

18. Ali M, Wang Y, Ding J, Wang D. Postoperative outcomes in robotic gastric resection compared with laparoscopic gastric resection in gastric cancer: A meta-analysis and systemic review. // Health Sci Rep. 2022 Aug 16;5(5):e746. https://doi.org/10.1002/hsr2.746

19. Зайцев Д.А., Натха А.С., Беляев М.А., Хамид А.Х., Вовин К.Н., Купенская Т.В., Вервекин И.В., Свечкова А.А., Захаренко А.А. Внутрибрюшинная химиотерапия при раке желудка (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). // Medline.ru. 2023