Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

---

Одной из актуальных проблем детской неврологии являются тики. Для лечения тиков чаще всего применяются нейролептические препараты блокирующие центральные дофаминергические рецепторы : галоперидол, меллерил, френолон и др.. (Шанько Г.Г., Бондаренко Е.С., 1990; Carr J.E., 1995). Эффективность применения нейролептиков составляет 70-90%, однако использование данных препаратов может осложнится развитием экстрапирамидных нарушений в виде синдрома паркинсонизма, акатизии (Kurlan R., 1993) Это приводит к необходимости разработки новых эффективных методов терапии тиков, свободных от нежелательных осложнений.
В последнее время в клинической медицине большое применение нашел метод транскраниальной электростимуляции (ТЭС), разработанный в Институте физиологии им И.П.Павлова. Установленно, что при воздействии на головной мозг с помощью ТЭС увеличивается выделение опиатных пептидов (Лебедев В.П., 1998). Ряд иследователей выделяет роль опиатных механизмов в патогенезе тиков, и эффективность наркотических анальгетиков в лечении данного заболевания (Sandyk R.,1987; Leckman J.F; Peterson B.S. et al., 1997). Учитывая вышеперичисленное данные, можно предположить эффективность использования ТЭС в лечении тиков.
Задачей данного исследования является изучение эффективности применения ТЭС в лечении детей с тиками. Под наблюдением находилось 37 детей с тиками (только мужского пола) в возрасте от 7 до 14 лет. Постановка диагноза осуществлялась на основании критериев DSM-IY. В 22 случаях (59.5%) отмечались хронические, а в 15 (40.5%) преходящие двигательные тики. Наиболее частыми гиперкинезами в исследуемой группе являлись моргания и поднятие бровей. По данным психологического исследования проведенного я с помощью опросника тревожности разработанного С. М. Зелинским и В. Е. Каганом на базе шкал Тейлора и Сарасона показали повышенный уровень тревожности у 34 больных(91.9%). Средний уровень тревожности составял 21.7 + 6.4 при норме 4-16.
Сеансы ТЭС осуществлялись при помощи аппарата "ТРАНСАИР- 2" по стандартной методике с использованием парных электродов с лобной и сосцевидной локализацией (частота 77 Гц, длительность импульса 3.5 мс, сила тока 1-2 мА). В большинстве случаев величина стимулирующего тока колебалась в пределах 1.4-1.7 мА. Длительность сеанса составляла 20- 30 минут. Курс лечения состоял в среднем из 7 сеансов.
После курса клиническое улучшение наступило у 29 детей , что составляет 78.4% всех получавших лечение пациентов. Ремиссия в течение 6 месяцев отмечается в 10 случаях, а значительное улучшение в 12 случаях. Нежелательные побочные эффекты и осложнения не отмечались. Таким образом эффективность ТЭС примерно соответствует эффективности нейролептических препаратов, но без характерных для данных препаратов побочных эффектов. Положительная динамика отмечалась начиная с 3 сеанса. Психологические исследования показывают уменьшение показателей тревожности в среднем до 11.3 + 3.5 у 28 пациентов, что составляет 82.4% от всех детей с повышенной тревожностью. Контрольное электроэнцефалографическое иследование, проведенное после курса ТКЭС, показывает уменьшение ирритативных проявлений, увеличение альфа-активности в затылочных областях. В основе терапевтического механизма скорее всего находятся антистрессовый и транквилизирующий механизмы лечебного воздействия ТЭС на срединные структуры головного мозга, в результате чего усиливается выработка эндогенных опиатов, снижается тревожность. Полученные результаты позволяют предположить, что использование данного метода лечении тикозных гиперкинезов характеризуется высокой эффективностью и отсутствием нежелательных побочных эффектов. Перспективным направлением, на наш взгляд, является сочетанное применение ТКЭС с психотерапией и биологической обратной связью.

Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции