Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г.  2020 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"






К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ

Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Кротенкова М.В., Александрова Е.Н., Решетняк Т.М., Новиков А.В.
СИНДРОМ "РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА" ПРИ АНТИФОСФОЛИПИДНОМ СИНДРОМЕ

НИИ неврологии РАМН, Москва

Антифосфолипидный синдром (АФС) - клинико-иммунологический симптомокомплекс, включающий тромбозы, невынашивание беременности, тромбоцитопению и др., сочетающиеся с продукцией антител к фосфолипидам (аФЛ). Основным неврологическим проявлением АФС являются нарушения мозгового кровообращения (следствие иммунологической ангиокоагулопатии). Синдром "рассеянного склероза" (СРС) - редкое, недавно описанное проявление АФС, диагностика которого обычно затруднена. Общими проявлениями СРС при АФС и истинного рассеянного склероза (РС) являются: молодой возраст больных, рассеянная неврологическая симптоматика, рецидивирующее течение заболевания, наличие мелкоочаговых изменений в мозге при МРТ

Материал и методы. Мы наблюдали 6 больных (4 ж, 2 м, ср. возраст - 28 + 3,97 лет) АФС (первичным - 4, вторичным - 2) и СРС. Первоначально во всех случаях подозревался РС. Всем больным проводилось клиническое обследование, определение аФЛ (антител к кардиолипину - аКЛ и волчаночного антикоагулянта - ВА), МРТ головного мозга. Во всех наблюдениях был повышен уровень аКЛ, у половины больных имелся положительный ВА.

Результаты исследования. Неврологическая симптоматика, напоминающая РС, была полиморфной и включала: гемипарез (3), нижний парапарез (1), вестибуломозжечковые нарушения (4), глазодвигательные расстройства (2), дизартрию, дисфагию (3), нарушение мочеиспускания (2), снижение или отсутствие брюшных рефлексов (4), двустороннее повышение сухожильных и периостальных рефлексов (5). Нетипичные неврологические проявления были представлены эпилептическими припадками (1), периферической нейропатией (2). Отмеченные симптомы появлялись в среднем в возрасте 22,5+ 2,1 лет, протекали в виде рецидивов (6), в сочетании с вторичным или первичным прогрессированием (4). В 2 случаях обострение заболевания потребовало проведения реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких, зондовое кормление). Главной отличительной особенностью СРС от РС было наличие у всех больных клинических признаков АФС: спонтанный аборт (3), инфаркты миокарда, ИБС (2 больных), мигренозные головные боли (4), тромбоз церебральных венозных синусов (1), тромбоз периферической вены (1), выраженная тромбоцитопения (1). Они предшествовали СРС или возникали одновременно с ним в среднем в возрасте 18 + 4 лет. При МРТ головного мозга во всех, кроме одного случая, были обнаружены мелкоочаговые изменения. Они располагались в белом веществе полушарий, главным образом, перивентрикулярно (5), зрительном бугре (3), варолиевом мосту и/или продолговатом мозге (2), мозжечке (1). Очаги хорошо визуализировались режиме Т1 и Т2, в режиме Т2 имели четкие границы и высокую интенсивность сигнала. При динамическом исследовании (после пульс-терапии стероидами или спонтанного улучшения) размер их значительно уменьшался, некоторые из них исчезали.

Заключение. Дифференциальный диагноз между СРС при АФС и РС основывается на наличии в первом случае клинических признаков и иммунологических маркеров АФС, наличии нехарактерных для РС неврологических проявлений, а также на некоторых особенностях нейровизуализационной картины (очаги в зрительном бугре) Структурной основой выявляемых при МРТ изменений, по-видимому, являются очаги "иммунного воспаления" и ишемического повреждения.

Первичный материал

N ФИО Возр. М,
ж
На
ча
ло.
SD
Нач
ало
АФС
Геми
па
рез
Н/па
ра
пар
ез
Таз
овые
нар
Ата
ксия
Зрит.
нейр
опат
ия-
пери
фер.
нейро
пат
ия- др. чмн
Вест
ибул
нар
Выс
окие р-сы
Брюш
ные Р-сы
Тц Тром
боз
Гол.
боль
Аку
шерс
кая пат.
1 Ли 28 Ж 20 20,
вык,
ГБ
- + + + - - +
ноги
нет   - 20 20
2 Алмар 31 Ж 22 18
вык
+ - - - - Ny - Abs   - - 18
3 Плат 28 Ж 22 14 + - - - - Остр
голо
вокр
рвота
Одив
лен
Нет   Цер
вен.
синус
14л..
- 22
4 Тетерки 31 М 25
зрит.
нейро
пат
23
ИМ
31-,
рецид,
тетра,
реан
имац
ия
Нет Нет Нет 25,
пост
сниж
зр.,
периф
нейр
- Да Нет Едни. ИМ,
23,26
25
МбА
М
5 Мисюк 27 Ж 25
вес
тиб
12
Мба
- - - + Лиц
евой
нерв-
19л
Остр:
рвота,
голов
окр
+,
ноги
жив
ые
289 19
лет
палец
12
МбА
Н/б
6 Казаков 23 М 21
геми
парез
21
год
МбА
+,
глуб
чувст
- + + Двиг
-чувс
твит.
Нейро
патия,
зрит.н.
+ + Асим
метри
чно
сниж
ены
180-
320
ИБС?
24
года
МбА
21г.
или
рань
ше
М




Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100