Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г.  2020 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"






К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ

Заволоков И.Г., Ильвес А.Г., Петров А.М., Резникова Т.Н., Селиверстова Н.А.,
Прахова Л.Н., Зельницкий Л.А., Потапов В.В., Столяров И.Д.
УГЛУБЛЕННОЕ СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЕПАРАТА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ "БОЛЮСЫ ХУАТО" ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ C
СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА


Институт мозга человека РАН, Санкт-Петербург

Введение. Проблема профилактики и лечения больных с цереброваскулярной патологией в настоящее время является одной из наиболее актуальных проблем клинической неврологии. Целью настоящего исследования служило изучение возможных механизмов действия препарата Болюсы Хуато.

Материалы и методы исследования. В исследование были включены 65 больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Группу пациентов, получавших в качестве терапии Болюсы Хуато (опытная группа, группа 1), составили 30 больных: 12 мужчин и 18 женщин, группу сравнения (группа 2) - 35 пациентов (16 мужчин и 19 женщин). Средний возраст больных опытной группы составлял 68+8.2 года, группы сравнения - 65+9.1 года. Пациенты обеих групп страдали артериальной гипертензией и церебральным атеросклерозом, осложнением которых являлись перенесенный церебральный инсульт или дисциркуляторная энцефалопатия. Болюсы Хуато назначались в дозе от 8 до 16 (в отдельных случаях до 20) г в день в 2 или 3 приема в течение двух месяцев. Пациенты группы сравнения получали препарат "Ноотропил" (производства фармацевтического завода Polfa, Польша). Ноотропил назначался перорально дозировке - 1.2-2.4 г в сутки.
Физикальное обследование осуществлялось до начала терапии и через каждые 15 дней в дальнейшем и включало в себя: сбор жалоб, общий осмотр, контроль артериального давления и неврологическое клиническое обследование с занесением данных в стандартизированные таблицы. Нейрофизиологическое обследование больных 1 и 2 групп включало: регистрацию клинической электроэнцефалографии, определение критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ) и реоэнцефалографическое исследование. Обследование проводилось до лечения и после двух месяцев терапии. Психологическое исследование включало комплекс психологических методик, направленных на диагностику нейропсихологического дефекта, исследование интеллектуально-мнестических функций и эмоционально-личностной сферы. Нейроиммунологическое исследование: определение основных субпопуляций лифоцитов, иммуноглобулинов A, G и M, исследование активности нейтрофилов в НСТ-тесте, степени чувствительности иммуноцитов к нейроантигенам (протеину S-100, антигену нейрональных мембран, основному белку миелина и галактоцереброзидам 1 типа), оценку пролиферативной и супрессорной активности лимфоцитов, продукции провоспалительных цитокинов. Изучение липидного спектра крови: определялась концентрация в плазме крови общего ХС, ТГ и ХС ЛПВП с расчетом концентрации ХС ЛП НП и ХС ЛПОНП и КА. Исследование коагулограммы - показатели: ПТИ, концентрация фиибриногена, протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, число тромбоцитов, агрегация тромбоцитов, концентрация факторов свертывания крови VII, VIII и X, фибринолитическая активность сыворотки, плазминоген, антиплазмин.

Результаты. За весь период наблюдения не было зафиксировано ни одного случая развития побочных эффектов как при применении Болюсов Хуато, так и "Ноотропила". Уже после 1 - 1.5 недель приема БХ большинство пациентов отмечали субъективное улучшение состояния (в первую очередь, чувство "просветления в голове, повышение жизненного тонуса"). При дальнейшем приеме препарата больными отмечались улучшение памяти и контроля за своими эмоциями, повышение работоспособности за счет снижения утомляемости, уменьшение частоты и интенсивности головных болей. Более 50% пациентов указывали на улучшение походки и снижение интенсивности головокружения. Отмечено также небольшое улучшение слуха и снижение интенсивности шума в голове. В группе больных, получавших Ноотропил, также было отмечено некоторое улучшение самочувствия пациентов за счет снижения утомляемости, некоторого повышения работоспособности и контроля за своими эмоциями. Необходимо отметить, однако, значительно меньшую выраженность данных улучшений по сравнению с группой больных, получавших БХ. Как и в предыдущих исследованиях, при приеме БХ была отмечена стойкая тенденция к снижению и стабилизации АД. В группе больных, получавших Ноотропил, не было выявлено значимых изменений цифр АД, хотя большинство пациентов отмечали снижение метеочувствительности и лучшую переносимость перепадов атмосферного давления и температуры. При оценке динамики объективной неврологической симптоматики в группе больных, получавших БХ, отмечен регресс всех представленных нейропатологических синдромов. Улучшение состояния отмечалось после месяца приема препарата и в дальнейшем имело тенденцию к улучшению. Наиболее значимое улучшение имело место у пациентов с гемипарезами и афазией со сроком начала инсульта до одного года, получавших достаточно высокие дозы препарата (16 - 20 г в сутки). В тоже время снижение выраженности интеллектуально-мнестических расстройств, нарушений координации и статики, эмоционально-волевой сферы не было четко связано со временем появления симптоматики и развивались даже при относительно низкой суточной дозе БХ (6 - 8 г в день).
По данным нейропсихологического тестирования, практически у всех больных, получавших Болюсы Хуато было выявлено повышение объема и резервных возможностей кратковременной памяти, улучшение внимания и увеличение психической активности. Повышение умственной работоспособности отмечалось в 83% случаев. При исходно выявленных нейропсихологических синдромах наблюдалось отчетливая положительная динамика, связанная с восстановлением исходно нарушенных психических функций, особенно речевых и эмоциональных. Наряду с этим, отмечалось снижение внутренней напряженности и повышение устойчивости к психофизиологическим нагрузкам и стрессам. Следует отметить, что со стороны личностных изменений наблюдалось снижение психологических отклонений в плане некоторой гармонизации личности, и в отличие от данных предыдущих исследований, снижение тревожности. В группе больных, получавших Ноотропил лишь повышение внимания было статистически достоверным.
Показано, что после проведенного курса лечения БХ биоэлектрическая активность мозга сдвигалась в сторону ее активации и нормализации. Наиболее выраженные изменения на ЭЭГ наблюдались в альфа диапазоне. После курса терапии было отмечено сглаживание межполушарной асимметрии в височных отведениях, восстановление распределения альфа-активности. Кроме того, снижалась мощность низковолновой активности (дельта и тэта), регистрировались уменьшение дизритмии и тенденция к гармонизации корково-подкорковых взаимоотношений. Менее выраженные позитивные изменения зафиксированы и в группе сравнения. Средние значения КЧСМ у всех больных были высокими, что свидетельствовало о повышенной возбудимости и лабильности центральной нервной системы. После проведенной терапии в обеих группах больных средние значения КЧСМ практически не изменились, хотя у 13% больных первой группы, исходные значения которых были исходно сверхвысокими, наблюдалось снижение КЧСМ до средних значений. Таким образом, данные комплексного психологического и нейрофизиологического обследования, продемонстрировали наличие четкой положительной динамики в группе больных, получавших БХ.
Нейроиммунологическая картина после терапии Болюсами Хуато характеризовалась стойкой тенденцией восстановления нарушенных количественных и функциональных показателей Т- и В-систем иммунитета. Исследование цитокинового профиля в динамике выявило тенденцию к нормализации как спонтанной продукции интерлейкинов и ФНО, так и показателей при ответе на индуктор. Таким образом, терапию с использованием препарата Болюсы Хуато можно рассматривать в контексте представлений о нейроиммунотерапии, способствующей ликвидации порочного круга взаимопотенциирующихся патологических процессов в нервной и иммунной системах при сосудистой патологии и для разрыва которого требуется нормализация нейроиммунных взаимодействий. Результаты анализа липидограмм пациентов обеих групп до терапии показали наличие гиперлипопротеинемии IIa, IIb IV типов у 63% больных опытной группы и 57% больных группы сравнения. При повторном обследовании пациентов с ГЛП, проведенном после двух месяцев терапии, выявлены изменения, сходные с полученными нами в предыдущем исследовании: было отмечено повышение концентрации холестерина высокой плотности при одновременном снижении холестерина низкой и очень низкой плотности. Концентрация общего холестерина также снижалась, а уровень триглицеридов несколько возрастал, однако эти изменения не были статистически достоверными. В тоже время в группе больных, получавших Ноотропил, выявлено достоверное снижение концентрации общего холестерина при сохранении неизменности соотношения про-атерогенных и противо-атерогенных фракций ЛПП и коэффициента атерогенности. При исследовании показателей коагулограммы до и после лечения, в обеих группах пациентов отмечено снижение исходно повышенного ПТИ.

Заключение. Данные проведенного нами углубленного сравнительного исследования продемонстрировали следующее. Болюсы Хуато представляют собой препарат, способный улучшать функциональную активность головного мозга у больных с цереброваскулярными заболеваниями. Данный эффект проявляется как в положительной динамике показателей нейрофизиологических обследований, так и в значительном регрессе очаговой неврологической симптоматики и психологических нарушений. Ноотропный эффект Болюсов Хуато по большинству показателей превышает эффект Ноотропила, принятого нами за эталон ноотропного действия. Помимо активирующего и модулирующего влияния на функциональную активность головного мозга, выявлено многостороннее позитивное воздействие препарата на ряд важнейших патогенетических механизмов цереброваскулярных заболеваний: у большинства пациентов с последствиями церебральных инсультов и ДЦЭ показано наличие антигипертензивного, иммуномодулирующего, гиполипидемического и легкого антиагрегантного эффекта. Применение препарата лишь в очень редких случаях сопровождается развитием побочных эффектов (гиперемия лица, усиление болевого синдрома у больных с таламическими болями, диспепсические явления у пациентов с язвенным анамнезом), которые носят транзиторный характер и не требуют отмены препарата (по данным предыдущих исследований). Таким образом, Болюсы Хуато являются ноотропным препаратом выбора как при лечении больных сосудистыми заболеваниями головного мозга с преобладанием в клинической картине нейропсихологических нарушений, так и при вторичной профилактике последних.

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100