К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ
Дуданов И.П., Корнева В.А., Петровский В.И.
КОРРЕЛЯЦИЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ И РЕОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ
ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ
Карельский научно-медицинский центр СЗО РАМН, Петрозаводск
В последнее время активно обсуждается вопрос о роли главных факторов имму-нологического ответа в поддержании нормального состояния показателей гемостаза, однако до последнего времени эти изучения касались в основном больных с коронар-ным атеросклерозом, не затрагивая больных с церебральным атеросклерозом.
Цель настоящего исследования - изучение у больных с церебральным атеро-склерозом иммунологических и реологических нарушений свойств крови.
Материалы и методы: обследовано 32 пациента с атеросклерозом с преобла-дающим в клинике синдромом хронической церебро-васкулярной недостаточностью (ХЦВН) - 21 мужчина, 11 женщин (в возрасте от 42 до 64 лет, средний возраст 53 года). Диагноз верифицировали с помощью комплекса инструментальных методов, включая ЭКГ, УЗИ сердца и сонных артерий, МРТ сосудов головного мозга.
Оценивали следующие показатели гемостаза: агрегацию тромбоцитов, индуци-рованную АДФ (определяли по методу Born в модификации В. А. Люсова), аутокоагу-ляционный тест (АКТ), тромбиновое время (ТВ) (определяли по стандартной методи-ке), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) (определяли ману-альным способом), активности антитромбина-3 (АТ-3) (определяли по методике Abilgaard). Спонтанный эуглобулиновый лизис оценивался по принципу Kowarzyk, Buluk. В методике оценки хагеманзависимого фибринолиза использован принцип уско-ренного лизиса эуглобулина, полученного из обработанной каолином бедной тромбо-цитами плазмы.
Результаты: у 75, 3% пациентов с измененной иммунологической реактивно-стью выявлена склонность к гиперкоагуляции, причем у 64, 7% выявлено снижение АЧТВ, у 21,2% - снижение тромбинового времени, повышение АВР выявлено у 39,1%, торможение фибринолиза (по данным показателей эуглобулинового фибринолиза и ха-геманзависимого фибринолиза) - у 28,4%. У лиц с неизмененной иммунолгической ре-активностью эти показатели были достоверно ниже.
При анализе показателей первичного гемостаза (АДФ-индуцированная агрега-ция тромбоцитов) было выявлено, что повышенная агрегация тромбоцитов коррелиру-ет с увеличением числа В-лимфоцитов (r=0,546, р<0,04 и Т-лимфоцитов (r=0,309, р<0,05).
Таким образом, нарушения иммунологической реактивности в определенной степени обусловливают повышение склонности тромбоцитов к агрегации, нарушению коагуляционных свойств, чем способствуют усугублению микроциркуляторных рас-стройств и прогрессированию атеросклероза