Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г.  2020 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"






К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ

Доровских Г.Н., Новицкий Н.А., Семченко В.В., Кожедуб С.А., Шухова И.Ю.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ ПРИ ЭКЗОГЕННЫХ ИНТОКСИКАЦИЯХ

Омская городская клиническая больница скорой медицинской помощи N1 (главный врач - П.Г. Пилипенко)
научно-исследовательская лаборатория гипоксических повреждений мозга и нейрореабилитации
Омского НИЦ СО РАМН (руководитель - проф. В.В. Семченко), Омск

В последние годы наблюдается неуклонный рост удельного веса токсикантов - производных опия, психотропных лекарственных средств, обладающих общедеприми-рующим эффектом (нейролептики, транквилизаторы, снотворные, антидепрессанты, алкоголи), как причины острых отравлений, сопровождающихся церебральной ишеми-ей.
Церебральная ишемия при экзогенной интоксикации различной этиологии име-ет многофакторный генез, представляет угрозу жизни и может служить причиной стой-кой, а иногда необратимой психоневрологической инвалидизации. В связи с этим пред-ставляется важной ранняя диагностика развивающихся повреждений центральной нервной системы для своевременного назначения патогенетической терапии с целью коррекции и профилактики психоневрологических нарушений у рассматриваемой группы пациентов.
За 3 года (1998-2000 гг.) в Омскую ГКБСМП ©1 было госпитализировано 1816 пациентов острыми экзогенными отравлениями. Первое место занимали отравления медикаментами (44% от всех госпитализированных больных, в том числе на долю ней-ролептиков приходилось 52% от числа отравлений); второе - отравления алкоголем и его суррогатами (20% от общего числа отравлений); третье - отравления опиатами (13%).
Углубленно обследовано 24 пациента (19мужчин и 5 женщин) в возрасте от 18 до 45лет с тяжелой степенью экзогенной интоксикации. Ведущими в первые часы забо-левания в неврологической симптоматике были нарушения сознания от сопора до глу-бокой комы. По мере купирования острой интоксикации на первый план выступали очаговые симптомы в виде парезов, афазии, а также психические нарушения.
Исследование головного мозга проводилось на магнитно- резонансном томогра-фе фирмы Bruker (Германия) TOMIKON S50 с напряженностью магнитного поля 0,5Т, с получением Т1 и Т2 взвешенных изображений. При работе использовались импульс-ные последовательности - спин-эхо (SE), турбо SE, градиентное эхо (GE), RARE.
Анализ результатов исследования показал высокую информативность и чувст-вительность магнитно-резонансной томографии в диагностике церебральных ишемий у пациентов с острыми экзогенными отравлениями. В 95% наблюдений изменения в моз-ге были видны в первые часы с момента заболевания и визуализировались в виде уча-стков неправильной или округлой формы (без четких контуров) повышенной интен-сивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях. На Т1ВИ эти зоны носили изоин-тенсивный характер. Чаще всего (у 18 больных) изменения определялись в обоих по-лушариях, локализовались в области базальных ядер (11 больных), в коре большого мозга (8 больных) и не соответствовали бассейну кровообращения. Отмечено, что к наиболее чувствительным относятся сенсорные (слуховая, зрительная, соматосенсор-ная, коленчатые тела, вестибулярные ядра), лимбические (медиальная миндалина, гип-покамп, таламус) зоны мозга и черная субстанция. При этом с большей частотой мик-ронекрозы обнаруживались в участках коры большого мозга, расположенных на грани-це бассейнов главных мозговых артерий. В тоже время ишемические изменения не вы-являлись в области моста во все сроки наблюдения. Последнее, вероятно, объясняется его кровоснабжением конечными артериями и близостью к Виллизиеву кругу.
Через 4-7 дней интенсивность сигнала изменялась. Он становился гиперинтен-сивным в режиме Т1ВИ и Т2ВИ. Очевидно, это происходило за счет нарушения гема-тоэнцефалического барьера и диапедезного пропитывания мозга эритроцитами.
В отдаленном периоде (через 3-4 месяца) обследовано 3 больных. У них в ранее выявляемых зонах ишемии мозга определялись участки измененной интенсивности сигнала (изоинтенсивной на Т1- взвешенных изображениях и повышенной интенсив-ности на Т2-взвешанных изображениях) в виде тонкой полоски. Ее происхождение, очевидно, обусловлено развившимся локальным глиозом и валлеровским перерождени-ем вещества мозга.

Таким образом, анализ проведенных исследований показывает высокую инфор-мативность магнитно-резонансной томографии в качестве метода лучевой диагностики церебральной ишемии, вызванной острой экзогенной интоксикацией. При этом маг-нитно-резонансная томография позволяет в первые часы заболевания решить сложные вопросы дифференциальной диагностики, раннего выявления ишемических измене-ний в головном мозге, что помогает своевременному проведению адекватной патоге-нетической терапии и приводит к существенному снижению инвалидизации данной ка-тегории пациентов.

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100