Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г.  2020 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"






К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ

Герасимова М.М., Петушков А.Ю.
РОЛЬ АНТИТЕЛ К МИЕЛОПЕРОКСИДАЗЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА И ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ВАСКУЛИТА

Государственная медицинская академия,
Кафедра нервных болезней, нейрохирургии с курсом мед. генетики, Тверь

Введение:
Рассеянный склероз-это наиболее частая форма из демиелинизирующих заболеваний.(Гусев.Е.И.с соав.1997г,Завалишин И.А., Невская.О.М., 1991г). Вместе с тем, в последнее время наблюдается значительный рост церебральных форм вторичных системных васкулитов (Герасимова. М.М. 1992г, Спирин.Н.Н 2000г, ПизоваН.В с соавторами 2000 г), что затрудняет дифференциальную диагностику рассеянного склероза с данной формой заболевания.

Целью настоящей работы явилась разработка критериев дифференциальной диагностики церебральных форм рассеянного склероза и вторичных системных васкулитов.

Материалы и методы:
Нами обследовано 20 пациентов в возрасте от 22 до 43 лет (8 мужчин и 12 женщин). Наряду с общеклиническим и неврологическим обследованиями изучались клинико-лабораторные (общий анализ крови), биохимические (сиаловые кислоты, белковые фракции, фибриноген, С-реактивный белок), клинико-физиологические ( офтальмоскопия, реоэнцефалография ), нейровизуализационные (компьютерная томография ) методы исследования. Кроме этого, у всех пациентов определялись титры антител к миелопероксидазе (американский набор фирмы CLARC.USA; методика - иммуно-ферментный анализ).

Результаты исследования:
Первоначально у обследуемой категории больных была заподозрена церебральная форма рассеянного склероза. При тщательном обследовании выявлены значительные отличия, которые касались не только общеклинических и неврологических данных, но и дополнительных методов исследования.

Из анамнеза удалось выяснить, что у всех пациентов имелась головная боль различного характера и локализации. Большиство пациентов отмечали системное головокружение, часто сопровождающееся вегетативными расстройствами в виде тошноты, рвоты, сердцебиения и гиперемии кожных покровов. Обращало на себя внимание наличие у всех больных субфебрильной температуры, общей слабости, потливости, похудания (иногда до значительных величин). Кроме того, имели место различные нестойкие эритематозные высыпания, которые исчезали при надавливании, что свидетельствовало об их сосудистом происхождении. В ряде случаев отмечалась полиорганная симптоматика с поражением сердца, печени, почек. Однако эти изменения не носили выраженный характер и подтверждались с помощью дополнительных методов обследования.
В неврологическром статусе чаще всего выявлялась рассеянная микросимптоматика с поражением стволовых отделов головного мозга: горизонтальный нистагм, преходящая диплопия, сглаженность носогубной складки, девиация языка, повышение сухожильных рефлексов, снижение брюшных и подошвенных рефлексов, появление рефлексов орального автоматизма.
Дополнительные методы исследования выявили наличие иммунного воспаления, в виде повышения показателей сиаловых кислот, фибриногена, альфа-2 и гамма- глобулинов, ускорение СОЭ и лимфоцитоза. При офтальмоскопии определялись ангиодистонические явления сосудов глазного дна, проявляющиеся спазмом артерий и дилятацией вен. По данным реоэнцефалографии выявлялись ангиодистонические и структурные изменения в артериях мелкого и среднего калибра. По данным компьютерной томографии головы определялись мелкодиффузные очаги пониженной плотности, что расценивалось, как дисциркуляторный процесс. Исследования сыворотки крови на антитела к миелопероксидазе, позволили выявить значительное повышение этих показателей,что является характерным для системных васкулитов(Насонов.Е.Л.Баранова.А.А.,Шилкин.Н.В.1999 г).Средние показатели антител к миелопероксидазе составили 2.7+(-) 0.02 ед. опт. пл., что значительно отличалось от нормальных показателей (норма от 0 до 0.9 ед. опт. пл.).

Заключение:
Таким образом, проведенное исследование показало, что у пациентов с первоначальным диагнозом "Церебральная форма рассеянного склероза" неврологическая симптоматика развивалась на фоне общих симптомов(субфебрильная температура, потливость, общая слабость, нестойкие кожные высыпания). Данные симптомы были обусловлены иммунным воспалением, что подтверждалось измененными клинико-лабораторными и биохимическими показателями, которые, в свою очередь, характеризуют деструкцию соединительной ткани. Сосудистая патология головного мозга выявлялась по данным реоэнцефалографии, офтальмоскопии и компьютерной томографии головы. Наиболее важным признаком, отличающим церебральный васкулит от рассеянного склероза, является повышение уровня антител к миелопероксидазе, что позволяет использовать данный метод для дифференциальной диагностики вышеперечисленных заболеваний.

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100