Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г.  2020 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"






К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ

Ботвинко Т.М., Герасимова М.М.
ТРУДНОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ БОКОВОГО АМИОТРОФИЧЕСКОГО СКЛЕРОЗА И
ЕГО ЭПИДЕМИОЛОГИЯ В ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ


Государственная Медицинская Академия, Тверь

БАС является одним из наиболее тяжелых неврологических заболеваний. Изучают эту патологию уже более 100 лет, однако до сих пор он остается зага-дочным, и, к сожалению, фатальным заболеванием ЦНС, которое характеризу-ется неуклонно прогрессирующим течением с избирательным поражением цен-трального и периферического мотонейронов. Патологический процесс имеет нейродегенеративный характер, что сближает БАС с хореей Гентингтона, бо-лезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера.
В настоящее время очень актуальны вопросы своевременной диагностики БАС. С одной стороны, БАС - относительно нечастое заболевание: по данным разных авторов (Завалишин И.А., Хондкариан О.А. и др.) отмечено повсемест-ное распространение болезни с частотой от 0.5 до 2.5 на 100 тыс. населения. Неудивительно, что у практических врачей затруднительна диагностика данной патологии, особенно на ранних этапах развития заболевания, когда длительное время больного могут беспокоить лишь незначительная мышечная утомляе-мость и редкие фасцикулляции. Распространена гиподиагностика БАС, в связи с недостаточной оснащенностью клиник необходимой диагностической аппара-турой, невысокой информированностью практических врачей о данной патоло-гии.

Разработаны международные критерии БАС (El Escorial, 1994г.), согласно ко-торым он может быть диагностирован при наличии следующих проявлений:
1) признаков поражения периферического мотонейрона, выявляемых клиниче-скими, электрофизиологическими и нейропатологическими методами.
2) клинических признаков поражения центрального мотонейрона.
3) неуклонно прогрессирующего течения заболевания с распространением процесса на одном уровне или с его переходом на другие уровни (при посто-янном наблюдении за больным каждые 6 месяцев).

При этом необходимо отсутствие:
- расстройств поверхностной и/или глубокой чувствительности
- тазовых расстройств
- вероятной болезни Паркинсона
- значимых вегетативных расстройств
- вероятной деменции
- симптомов, свидетельствующих о другой, кроме БАС, болезни мотонейрона.

Диагноз БАС может быть:
- достоверным - при этом выявляются признаки сочетанного поражения цен-трального и периферического мотонейронов в 3х различных отделах (ствол мозга, грудной и поясничный отделы спинного мозга).
- вероятным - признаки сочетанного поражения центрального и перифериче-ского мотонейронов в одном отделе или признаки поражения центрального мотонейрона в 2х или 3х отделах ЦНС.
- подозреваемым - признаки поражения периферического мотонейрона в 2х или 3х отделах ЦНС.

В настоящее время существует предположение о том, что имеется генетиче-ский или же средовой "протективный" фактор, обуславливающий определен-ный фенотип и генотип больных БАС, детерминированный мутацией опреде-ленного гена (ген СОД 1). Наибольшая частота встречаемости этого генотипа БАС и наибольшая его фенотипическая однородность по сравнению с жителями других регионов мира выявлена у коренных жителей и выходцев из Скандина-вии. Гипотеза о том, что ареал распространения данной мутации может захва-тывать и Северо-западные регионы России (в том числе и Тверскую область), требует проведения широкомасштабных генетических исследований. Также не-обходима разработка и использование новых иммунологических, биохимиче-ских методов диагностики БАС.
Эпидемиология заболевания также недостаточно изучена. Проведенные нами эпидемиологические исследования по БАС в Тверском регионе выявили сле-дующую картину: общая заболеваемость этой патологией на 1999-2000 г. соста-вила 2.84 на 100 тыс. жителей (что выше среднестатистических показателей). Пациенты с этим заболеванием проживали во всех районах Тверской области (в 36 районах), а также в г. Тверь, но распространено заболевание неоднородно. Наибольшее количество больных выявлено в г. Тверь (30 чел.), а также в Бе-жецком (9 чел.) и Калининском (10 чел.) районах. Всего больных БАС за по-следние 20 лет было выявлено 132 чел. (в том числе из них 27 больных с син-дромом БАС различного генеза). Возраст больных колебался в пределах от 27 до 78 лет, средний возраст составил 51.5-52.5 года. Среди пациентов 75 мужчин (56.15%), 57 женщин (43.8%). Из 132 больных городское население составило 53.1% (71 чел.), сельское 47% (61 чел.). Наблюдалось следующее соотношение клинических форм БАС: шейно-грудная форма - 50 чел. (46.6%), бульбарная форма - 33 (32%), поясничная - 20 (19.4%), высокая - 2 (1.94%). Синдром БАС наблюдался как проявление следующих нозологических форм: энцефалопатий и миелопатий сосудистого генеза - 21 случай; дегенеративно-дистрофических за-болеваний позвоночника - 5; опухолей шейного отдела спинного мозга - 1.

Таким образом, проведенное нами эпидемиологическое исследование в Твер-ской области позволило выявить следующее: общая заболеваемость БАС в Тверской области достаточно высока (2.84 на 100 тыс. населения) по сравнению со среднестатистическими данными (0.5 - 2.5 на 100 тыс. населения); среди больных преобладают лица мужского пола, а также городское население. Учи-тывая эти данные, необходимо проведение широкомасштабных исследований, в том числе, генетических, по изучению патогенеза БАС; проведение эпидемио-логических исследований; разработка и внедрение во врачебную практику но-вых способов диагностики БАС (биохимических, иммунологических).

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100