Медико-биологический
информационный портал
для специалистов
 
БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА:
Физико-химическая биология

Клиническая медицина

Профилактическая медицина

Медико-биологические науки


АРХИВ:

Фундаментальные исследования

Организация здравохраниения

История медицины и биологии



Последние публикации

Поиск публикаций

Articles

Архив :  2000 г.  2001 г.  2002 г. 
               2003 г.  2004 г.  2005 г. 
               2006 г.  2007 г.  2008 г. 
               2009 г.  2010 г.  2011 г. 
               2012 г.  2013 г.  2014 г. 
               2015 г.  2016 г.  2017 г. 
               2018 г.  2019 г.  2020 г. 

Редакционная информация:
        Опубликовать статью
        Наша статистика


 РЕДАКЦИЯ:
Главный редактор

Заместители главного редактора

Члены редколлегии
Специализированные редколлегии


 УЧРЕДИТЕЛИ:
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
"Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства"
(ФГБУН ИТ ФМБА России)

Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.

ООО "ИЦ КОМКОН".




Адрес редакции и реквизиты

199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2

ISSN 1999-6314

Российская поисковая система
Искать: 


ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"






К СБОРНИКУ МАТЕРИАЛОВ

Татаринова М.Ю., Смирнова Н.Ф., Бойко А.Н., Гусев Е.И.
ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ
ХАРАКТЕРИСТИКИ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ


Российский Государственный Медицинский Университет, Москва

Проблема рассеянного склероза (РС) до сих пор остается одной из наиболее актуальных проблем неврологии. РС болеют лица преимущественно молодого трудоспособного возраста. В начавшийся в молодом возрасте патологический процесс в нервной ткани вовлекается несколько функциональных систем, что приводит к инвалидизации больных в трудоспособном возрасте. Это обусловливает не только медицинскую, но и высокую социальную значимость проблемы. Для оценки состояния больных и эффективности лечения активно внедряются методы оценки качества жизни больных РС, как интегральной характеристики физического, психологического, эмоционального, социального и экономического благополучия больного.
Целью нашей работы стало проанализировать возможные изменения показателей качества жизни больных РС и их связь с клинико-демографическими характеристиками и наличием определенных факторов риска развития РС в анамнезе.
В работе мы использовали новый оригинальный детализированный унифицированный вопросник для аналитических эпидемиологических исследований, шкала SF-36 для оценки качества жизни больных, специальные шкалы FS и ЕDSS для оценки неврологического статуса больного. Для выявления возможных взаимосвязей между показателями жизни и особенностями эпидемиологии был проведен стратификационный анализ и корреляционный анализ с использованием 7-ой версии программы SPSS.
Были опрошены 22 больных с достоверным диагнозом РС, подтвержденным методом магнитно-резонансной томографии (МРТ).
В результате обработки данных по показателям качества жизни получены следующие результаты. При проведении разделения больных в зависимости от индекса по шкале ЕDSS (ЕDSS меньше или равно 3 баллам - 15 больных, ЕDSS больше 4 баллов - 7 больных) выяснилось, что у первой группы больных на уровень качества жизни оказывают одинаковое влияние физические ограничения, боль и ограничение социальных функций. Тогда как больные с ЕDSS больше 3 баллов страдают от физической недостаточности (слабость и координаторные расстройства) и негативных эмоций, связанных с заболеванием. При проведении корреляционного анализа в общей группе нами обнаружена обратная связь между показателями шкалы физических функций и употреблением копченых продуктов в возрасте до 15 лет. Также оценка больными своих физических функций обратно связана с длительность заболевания и баллами по шкалам FS и ЕDSS. Обнаружена прямая зависимость показателей и жизнеспособности от дефицита по функциональной шкале. Анализ показателей социальных функций показал их обратную связь с длительностью заболевания. Баллы по эмоциональной шкале оказались достоверно зависимы от семейного положения: выше эмоциональные показатели были у больных состоящих в браке и имеющих полноценную семью.
Стратификационный анализа по полу позволил выделить определенные особенности в связях показателей качества жизни и воздействия внешних факторов риска РС. Оказалось, что из внешних факторов наибольшее влияние на показатели качества жизни оказывает частое употребление в пищу продуктов с высоким содержанием животного белка (молоко, копченое мясо, яйца). Причем, частое (еженедельное и ежедневное) употребление копченых продуктов в возрасте до 15 лет снижает показатели физических функций и эмоциональных функций у мужчин и показатель социальных функций у женщин. Частое употребление молока во время болезни, снижает показатели эмоциональных функций у мужчин, но повышает показатели жизнеспособности. Эмоциональное состояние больных мужчин обратно связаны также с употреблением копченых продуктов во время болезни. Показатель телесной боли прямо взаимосвязан с употреблением копченостей в возрасте старше 15 лет и до начала болезни, показатель "жизнеспособность" прямо взаимосвязан с частым употреблением молока в возрасте до 15 лет. А, показатели физической деятельности у женщин и общего состояния в подгруппе мужчин снижаются при частом употреблении в пищу яиц до 15 летнего возраста.
В подгруппах были выявлены также связи клинических особенностей и показателей SF-36. Так, в подгруппе женщин, чем больше длительность заболевания, тем ниже показатели физических функций. Показатель жизнеспособности прямо связан с баллами по EDSS, а эмоциональные функции прямо связаны с возрастом начала заболевания. В подгруппе мужчин, показатель физических функций обратно связан с баллами по шкалам FS и EDSS, а показатель физической деятельности обратно связан со значением суммы баллов по FS.

Таким образом, употребление копченых продуктов в возрасте до 15 лет еженедельно и чаще снижает показатель социальных функций во время болезни у женщин и физических и эмоциональных функций у мужчин. Возможно, такое негативное влияние копченых продуктов на показатели качества жизни обусловлено (также как и на показатели риска развития и тяжести течения РС в целом) иммунопатологическим влиянием белковых продуктов, подвергшихся процессу копчения, в результате которого запускается цепь иммунных реакций против белка миелина, что приводит к повреждения миелиновой оболочки. Неоднократно и в предыдущих исследованиях выявлялась обратная связь показателей физической деятельности и баллов по неврологическим шкалам. В нашей группе также обнаружилось, что чем больше неврологический дефицит у больных по сумме баллов шкалы FS (7 систем), тем лучше показатели физической деятельности по шкале SF-36. Это, возможно, объясняется тем, что с течением времени больные адаптируются к своему неврологическому дефициту и при компенсированных эмоциональных функциях недостаток физической деятельности нивелируется больным, занимающимся более легким посильным трудом. Либо, имеющееся у некоторых больных нарушение психических функций, состояние эйфории, не позволяют им адекватно оценивать тяжесть неврологического дефекта, и его влияние на качество жизни больными недооценивается. Высокие эмоциональные показателей у мужчин с поздним возрастом начала РС могут быть связаны с тем, что в зрелом возрасте больной уже имеет профессию, определенный статус в обществе, устоявшиеся семейные отношения. И, как следствие более социально адаптирован, нежели заболевший молодым человек, пока еще не окончивший свое образование, не создавший семью, не имеющий представление о своем месте в обществе. Среди группы мужчин, больных РС более значимыми показателями для качества жизни являются физические функции и общее состояние здоровья, тогда как для женщин на первый план выходят эмоциональные проблемы, ограничение социальных функций и снижение жизнеспособности.
Вопрос влияния внешних факторов на показатели качества жизни требует дальнейшего исследования, что позволит расширить рекомендации для больных РС.

Свидетельство о регистрации сетевого электронного научного издания N 077 от 29.11.2006
Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции

Размещение рекламы

Rambler's Top100