Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

ТОМ 2, СТ. 49 (сc. 223-297) // 28-31 мая 2001 г.,

Юбилейная X Конференция "Нейроиммунология"

---

Одним из важнейших элементов формирования и развития внутренней картины болезни (ВКБ), как внутриличностной структуры являются субъективные ощущения (СО).
СО - сложный психический феномен субъективного мира человека, включающий физиологический, психологический и личностный уровни. В СО отражается состояние различных систем организма, психики и личности в изменившихся условиях существования.
Одним из чутких методов исследования, проявляющих субъективные ощущения являются фотостимуляции (ФС), которые широко используются в различных аспектах. Известна роль фотостимуляций как диагностической функциональной нагрузки при регистрации ЭЭГ, показывающей, что минимальные воздействия могут изменять функциональное состояние мозга. В настоящее время ФС используются в лечебных и диагностических целях (физиотерапия, фототерапия, метод формирования и активации артифициальных стабильных функциональных связей мозга человека). Наряду с этим, ФС как дозированные функциональные нагрузки могут использоваться для изучения внутреннего мира здорового и больного человека.
Целью настоящей работы являлось исследование СО как диагностического критерия формирования ВКБ при воздействии ФС низкочастотного диапазона у больных рассеянным склерозом и наркоманией.
Было обследовано две группы больных - рассеянным склерозом (20 чел.) и наркоманией (28 чел.). Психологическое исследование проводилось с помощью комплекса психологических методик (наблюдение, беседа, тест MMPI, тест Тейлор и др.). СО оценивались до и после каждого воздействия ФС заданной частоты в диапазоне от 1 до 50 Гц. Устанавливалась принадлежность СО к определенному классу эффектов и высчитывалась частота появления субъективного эффекта (СЭ).
По данным психологического исследования группа больных рассеянным склерозом характеризовалась повышением шкал невротической триады по тесту MMPI, группа больных наркоманией - психопатическим развитием личности (по данным психоанамнеза и тесту MMPI). В обеих группах выявлено повышение тревоги по тесту Тейлор. Исследование структуры ВКБ показало, что у больных рассеянным склерозом она формируется на осознанном и неосознаваемом уровне, в то время как у больных наркоманией отсутствует полноценная структура ВКБ, направленная на активное преодоление своего заболевания. У больных наркоманией ВКБ замещается отраженным рудиментарным признанием факта наркозависимости по типу "Я - наркоман".
В обеих группах больных при анализе СО выявлена представленность СЭ 7 классов (эмоциональный, вегетативный, сенсорный, активационный, болевой, двигательный, восприятия своего тела, психологический), за исключением эффекта восприятия своего тела, который в группе больных наркоманией отсутствовал.
В обеих группах больных выявлена высокая частота появления эмоционального эффекта. Эмоциональные эффекты при ФС проявляются в группе больных рассеянным склерозом в 75% случаев и отражают изменение эмоционального состояния, связанного с заболеванием. В группе больных наркоманией эмоциональные эффекты проявляются в 67% случаев и связаны с эмоциональным отношением к воздействию ФС.
Группы больных достоверно различаются по частоте появления двигательного и болевого эффекта, которая у больных наркоманией была низкой. У больных рассеянным склерозом высокая частота появления болевых и двигательных эффектов при воздействии ФС отражает ведущие симптомы заболевания.
Представляет интерес факт отсутствия эффектов восприятия своего тела при воздействии ФС в группе больных наркоманией. Проведенные дополнительно психологические проективные методики на исследования образа тела выявляют искажение ''образа Я'' в этой группе больных, связанное с его неадекватным формированием в процессе развития личности. В группе больных рассеянным склерозом аналогичные исследования выявили психологические особенности восприятия своего тела, связанные с отрицанием телесных конфликтов при развитии заболевания.
Анализ СЭ в зависимости от частоты воздействия световых импульсов выявил некоторые различия между группами. Так, наибольшее количество СО в виде СЭ всех классов наблюдалось в группе больных рассеянным склерозом на ФС частотой 4Гц, в отличие от больных наркоманией. Наибольшее количество двигательных эффектов наблюдалось у больных рассеянным склерозом при воздействии ФС частотой 15Гц. У больных наркоманией, в отличие от больных рассеянным склерозом, отмечалось максимальное количество психологических эффектов на ФС частотой 50Гц.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что в СО при воздействии ФС отражается суммарная характеристика патологических изменений и личностной оценки. Отличительной особенностью больных рассеянным склерозом при воздействии ФС является большее количество СО соответствующих клинической картине заболевания, тогда как у больных наркоманией СО достоверно меньше и превалируют СО, связанные с системой отношений личности. Эти данные соотносятся в одном случае с развитием ВКБ, в другом - с ее отсутствием, как адаптивного фактора личности.